POLYHYDROAMNIOS (večji volumen amnijske tekočine kot običajno)
volumen amnijske tekočine; Označuje ravnovesje med proizvodnjo in porabo amnijske tekočine. Proizvodnja amnijske tekočine je odvisna od različnih virov, skupaj z gestacijsko starostjo. Amnijska tekočina se tvori predvsem v srednji in poznih fazah nosečnosti, predvsem pri nastajanju fetalnega urina in uhajanju alveolarne tekočine v plodovih pljučih. Izločanje tekočine poteka predvsem s požiranjem tekočine s strani otroka in absorpcijo tekočine s površine placente (otrokovega partnerja).
Obstaja veliko stanj, pri katerih igra amnijska tekočina vlogo med nosečnostjo. Najpomembnejši med njimi so pravilno oblikovanje skeletnega sistema z zagotavljanjem zadostnega fizičnega prostora za razvoj otroka, zagotavljanjem pravilnega razvoja pljuč, zaščito otroka pred zunanjimi travmami, preprečevanjem izpostavljenosti otroka stresu s preprečevanjem stiskanja popkovine. . Običajno volumen amnijske tekočine doseže vrh pri približno 32 tednih gestacije, doseže 1 liter pri 36 tednih in nato vztrajno upada do 42 tednov.
Najpogostejše klinične nepravilnosti so premalo ali preveč vode. Med bodočimi materami je več zavedanja in skrbi, da ima otrok manj plodovnice; vendar je presežek plodovnice pri dojenčku vsaj tako pomemben kot njeno pomanjkanje, in če zanj ne poskrbimo, lahko povzroči resne neželene situacije za mater in otroka.Prisotnost presežka plodovnice zaznamo v približno 1 % nosečnosti.
razlogi:
Poleg stopnje polihidramnija vzrok za polihidramnij pogosto določa potek nosečnosti. Velika večina primerov polihidramnija je idiopatskih (vzrok neznan).
Drugi razlogi;
1) strukturne anomalije otroka; Polihidramnij je pogosto opažen pri dojenčkih z anomalijami v centralnem živčnem sistemu in prebavnem sistemu. Pri prehajanju tekočine v plodovnico se lahko razvije okvaro požiralnega mehanizma zaradi motenj v centralnem živčnem sistemu, odsotnosti zaščitnih ovojnic zaradi nepravilnosti v strukturi glave, lahko se razvije zaradi nezmožnosti pogoltniti amnijsko tekočino zaradi anomalij v prebavnem sistemu, kot so atrezija požiralnika, težave s srcem pri plodu (srčno popuščanje, srčne zaklopke). stenoza, srčne aritmije), pri okvarah sprednje trebušne stene dojenčka se kot posledica razvije povečana plodovnica uhajanja tekočine v amnijsko tekočino vzdolž črevesne stene.
2) kromosomske ali genetske nepravilnosti; Stopnja kromosomske anomalije v primerih polihidramnija lahko doseže do 35%. Najpogostejše anomalije so trisomija 13, 18, 21 (Downov sindrom).
3) Živčno-mišične bolezni: Povzročajo povečanje volumna amnijske tekočine zaradi poslabšanja mehanizma požiranja.
4) Sladkorna bolezen pri materi: Je eden od pogostih vzrokov za polihidramnij (prevelik volumen amnijske tekočine kot običajno). Običajno napreduje s slabim nadzorom sladkorja in anomalijami ploda. Več kot običajni sladkor v materi prehaja na otroka, posledično se poveča količina sladkorja v otrokovi krvi. Glede na to situacijo pride do pretoka tekočine vzdolž površine posteljice (otrokovega zakonca) proti amnijski votlini in razvije se polihidramnij. Drugi razlog je, da se plodovnica poveča zaradi otrokovega prekomernega uriniranja zaradi povečanega krvnega sladkorja pri otroku.
5) prirojene okužbe; Razvija se zaradi okužb, kot so toksoplazmoza, rdečke, citomegalovirus in sifilis. Ti le redko povzročajo polihidramnij.
6) Transfuzija od dvojčka do dvojčka pri večplodnih nosečnostih
7) Nosečnost z izoimunizacijo Rh
Diagnoza:
Diagnoza se postavi na podlagi kliničnih izvidov z ultrazvokom. Polihidramnij (prekomerna amnijska tekočina) se diagnosticira, ko je indeks amnijske tekočine več kot 24-25 cm (240-250 mm) v štirih kvadrantih trebuha, merjen z ultrazvokom.
Pristop k primerih polihidramnija: Najprej je treba raziskati vzrok za nastanek polihidramnija (večji volumen amnijske tekočine kot običajno).
Da bi raziskali vzrok polihidramnija (večji volumen amnijske tekočine kot običajno), je treba mater oceniti glede na sladkorno bolezen, okužbo in nezdružljivost krvi.
Otroka je treba ovrednotiti s podrobnim ultrazvokom druge stopnje glede na prisotnost strukturne anomalije.
V nekaterih primerih se lahko bolniku priporoči amniocenteza za analizo kromosomov otroka za verjeten vzrok in za odkrivanje virusnih okužb.
Ko se odkrije stanje, ki povzroča povečanje amnijske tekočine, ga je treba po možnosti zdraviti. V primerih blage ali zmerne polihidramnia bolnika običajno spremljamo v rednih časovnih presledkih do poroda.
Neželena stanja zaradi polihidramnija med nosečnostjo:
• Najpogostejši zaplet, povezan s polihidramnijom; Krvavitev, ki lahko predstavlja življenjsko nevarno tveganje za mater in otroka zaradi prezgodnjega odhoda otrokovega zakonca.
• Zaradi pretiranega raztezanja maternice zaradi odvečne tekočine se maternica po porodu ne more pravilno skrčiti in lahko pride do krvavitve, ki jo je težko nadzorovati.
• Poveča se tveganje za prezgodnji porod.
• Prolaps popkovnice, ki lahko predstavlja življenjsko nevarno tveganje za otroka zaradi prezgodnjega poka plodovih ovojnic (plodovnice).
