Kaj je hernija diska?
Lumbalna hernija ali hernija ledvenega diska se začne z bolečino v križu in običajno povzroči bolečino, ki zadene nogo s stiskanjem živčne korenine na strani hernije. Ledvena kila se običajno začne z bolečino v križu in doda se bolečina, ki zadene nogo. Pri hudi ledveni kili se lahko bolečina, ki zadene nogo, začne hkrati z bolečino v križu. Zelo redko se pojavijo tudi medvretenčne hernije, ki se kažejo le z bolečino v nogi brez bolečin v hrbtu.
Začetek bolečine pri herniji diska se običajno razvije po nenadnem gibanju – upogibanju, dvigovanju itd.-. Bolečine v križu povzročajo raztrganje ovojnice diska med ledvenima vretencema, ki deluje kot blazina, saj se gosta gelasta snov v njej preliva in stisne živec, ki gre do hrbtenjače in nogo.
Po tej kompresiji telo naredi refleksne kontrakcije v ledvenih mišicah, da zaščiti živčni sistem. Zaradi te kontrakcije se pojavijo hude bolečine v križu, ki jih ni mogoče premikati. Tako se skuša zmanjšati stiskanje živcev s štrlečo vsebino diska v hrbtenjači. Bolečina deluje preventivno, saj nam preprečuje premikanje.
Kako je išias posledica hernije hrbta?
Vzrok za bolečino v nogi je poškodba, ki nastane v živcu kot posledica stiskanja živčne veje, ki izstopi iz hrbtenjače in se po ozkem kanalu med obema vretencema s prelivanjem diskovnega materiala spusti v nogo. . Odvisno od vretenca, kjer se nahaja hernija diska, se spremeni lokalizacija bolečine v nogi.
Npr. Če je med tretjim in četrtim ledvenim vretencem (L3-4) v spodnjem delu hrbta hernija diska, se bolečina običajno razširi od kolka do sprednjega dela noge do kolena. Bolečino pri ledveni kili spremljajo otrplost, izguba moči in izguba refleksov.
Tako kot pri bolečinah se te ugotovitve razlikujejo glede na medvretenčni prostor (med ledvenimi vretenci) do kile pride.
Drugi vzroki za bolečine v nogah
Kar se tiče našega vprašanja, seveda niso vse bolečine v nogah hernija diska. Nekatere bolezni je mogoče zamenjati s hernijo diska, saj povzročajo bolečino v nogi.
• Sakroiliitis, ki je vnetje kolčnega sklepa (vnetne bolezni sakroiliakalnega sklepa)
Artroza (kalcifikacija) kolčnih in kolenskih sklepov
Priformis sindrom (stiskanje ishiadičnega živca v kolku s piriformis mišico)
•Zamašitev fasetnega sklepa (težave, ki se razvijajo v hrustancu na stranskih sklepnih površinah med vretenci v pasu in omejevanje gibanja sklepa, stanje zaklepanja).
• Nevropatije ishiadičnega živca ali živcev, ki zapustijo ledveno hrbtenico in potujejo v nogo (lahko se razvijejo po injekcijah v kolk, poškodbe živcev zaradi bolezni, kot je sladkorna bolezen)
Stenoza v hrbteničnem kanalu v spodnjem delu hrbta (spinalstenoza)
• sindrom lateralnega recesa (stiskanje živcev, ki izhajajo iz pasu na strani za hrbtenični kanal)
• Stanja, kot so tumorji hrbtenjače, abscesi in vnetja, so najpomembnejši vzroki za bolečine v nogah.
Bolečine v nogah, imenovane bolečina od ledvene do noge ali išias, je mogoče prepoznati tako, da najprej vzamete dobro anamnezo bolnika in nato natančen fizični in nevrološki pregled. Pri diagnozi nekaterih zgoraj omenjenih bolezni, ki povzročajo bolečine v nogah, se uporablja nekaj specifičnih testov, in ko jih opravimo med pregledom, se pristopi k pravilni diagnozi.
Diagnozo je mogoče doseči brez začetnega snemanja. Nato z želenimi laboratorijskimi in radiološkimi preiskavami (kot so direktna rentgenska slika, tomografija in MRI) postavimo dokončno diagnozo, bolečino v nogah, ki izvira iz medvretenčne hernije, pa ločimo od drugih bolezni.
Včasih lahko obstajata dve bolezni (kot sta kalcifikacija kolka in hernija diska); V teh primerih je treba najprej zdraviti tisto bolezen, ki je bolj izrazita. Če je bolečina v nogi in je vzrok težave, se lahko opravi EMG pregled.
