Bruceloza je sistemska nalezljiva bolezen, ki lahko posnema številne bolezni zaradi nespecifičnih znakov in simptomov, ki se lahko razlikujejo od blagih simptomov do hudih kliničnih slik, ki se prenašajo z živali na človeka. Je zoonoza, ki je pogosta pri nas in državah v razvoju in predstavlja pomemben javnozdravstveni problem, saj povzroča gospodarske izgube in neposredno vpliva na varnost hrane.
Serpil Dokurel - Posebnost rožnatega granatnega jabolka
Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je to najpogostejša bakterijska zoonoza na svetu in vsako leto zabeležijo približno 500.000 novih primerov.
Prvič v zgodovini je Marston leta 1861 poročal o drugem vzroku vročine pri britanskih vojakih na otoku Malta. Povzročitelja bolezni je Bruce izoliral iz pulpe vranice bolnikov, ki so umrli 25 let pozneje zaradi 'malteške mrzlice' in ga poimenoval kot Micrococcus melitensis. Različne vrste brucele so bile skozi leta izolirane iz različnih živalskih vrst. B. melitensis (ovčja koza, kamela), B. Abortus (govedo, bivoli, šakal, hijena), B. Suis (prašič, volk, lisica), B.ovis (ovca), B. Canis (pes)
Čeprav je bolezen opazna po vsem svetu, je še posebej pogosta v sredozemskih državah (Francija, Portugalska, Španija, Malta, Grčija in Turčija), Arabiji, Indiji, Mehiki, Braziliji, Srednji in Južni Ameriki. Prava incidenca bruceloze pri ljudeh ni znana. Incidenca in razširjenost bolezni se od države do države razlikujeta. Pogostnost bruceloze pri ljudeh je vzporedna s pogostnostjo pri živalih. Bolezen, ki je endemična v Turčiji, je še posebej razširjena v provincah Srednje Anatolije, vzhodne in jugovzhodne Anatolije.
vrsta brucele, Pri živalih, kot so govedo, ovce, koze, prašiči in ovni, se naseli v spolnih organih, kot so moda, prsi in maternica. Povzroča splav, neplodnost, kronične bolezni pri živalih. Kontaminirani so genitalni izločki, mleko, odpadni mladiči, posteljica okuženih živali in okoliški pašniki, hrana in voda. Bakterije, ki dolgo preživijo v onesnaženih tleh, živalskih tkivih, mleku ali materničnih izcedkih, ki prejemajo malo sončne svetlobe, se lahko prenesejo na druge živali z neposrednim stikom z kontaminiranim materialom ali skozi prebavila.
Najpogosteje se na človeka prenaša z uživanjem kontaminirane hrane. Uživanje mleka in mlečnih izdelkov, pripravljenih brez prekuhanja, je najpomembnejši vir okužbe v družbi. V izvedenih študijah; V svežem siru lahko preživi 3 mesece (do 6 mesecev v hladnem), 142 dni v neslani smetani, 45 dni v /10 slanem siru, 1 mesec v 17 % soljenem siru, 4 mesece v maslu, 1 mesec v sladoledu. Tveganje za okužbo je manjše pri cheddar siru, jogurtu in kislem mleku, pripravljenem s fermentacijo. Bakterije brucele hitro izgubijo sposobnost preživetja v kislem okolju pri pH <4.
Tveganje za kontaminacijo z mesom in mesnimi izdelki je majhno, saj se ne uživa surovega in je število bakterij v mišicah majhno. Vendar pa je koncentracija bakterij visoka v jetrih, vranici, ledvicah, dojkah in modih. Nobenega od mesnih izdelkov ne smete uživati surovega.
Delavci na živinorejskih kmetijah, kmetje, veterinarji, delavci umetne osemenitve so skupine z visokim tveganjem glede možnosti stika z okuženimi živalmi. družinski člani, ki se ukvarjajo z živinorejo, otroci, ki skrbijo za bolne mladiče živali, delavci v pridelavi živalske hrane (mesarji, tisti, ki se ukvarjajo s pripravo mleka in mlečnih izdelkov), tisti, ki se ukvarjajo z volno in usnjem, neposredni stik s kontaminiranim materialom (odrgnine, ureznine na koži), kontaminacija ali prah kot posledica poškodbe se lahko prenese z vdihavanjem.
Zdravniki in laboratorijski delavci so skupine z visokim tveganjem glede okužb, do katerih lahko pride zaradi neposrednega stika z okuženo krvjo in telesnimi tekočinami, poškodbe z iglo, brizganja okuženega materiala v oči, usta in nos.
bruceloza, To je sistemska bolezen, pri kateri je lahko prizadet kateri koli organski sistem v telesu. Simptomi bolezni se pojavijo 2-4 tedne po vnosu bakterije v telo. Opazimo ga lahko v akutnih, subakutnih, kroničnih in lokaliziranih oblikah.
Čeprav začetni simptomi niso specifični za bolezen, so pogosto lahko visoka vročina, potenje, utrujenost, izguba apetita, glavobol, bolečine v hrbtu in sklepih. Lahko se pojavi izguba telesne mase, slabost, bruhanje, bolečine v mišicah, driska/zaprtje. Depresijo je mogoče zaslediti.
V akutni obliki; Pogosto se pojavijo visoka temperatura (nad 38,5 C), šibkost, izguba apetita, glavobol, bolečine v hrbtu, hujšanje, mialgija, artralgija. Opazimo lahko artritis, povečanje jeter in vranice ter zvišanje testov delovanja jeter.
V subakutni obliki; Opazimo ga pri tistih, ki prejemajo nepopolno ali neustrezno zdravljenje ali ki prejemajo neustrezno zdravljenje z antibiotiki zaradi napačne diagnoze. Ta skupina predstavlja večino bolnikov, ki jih spremljamo z diagnozo vročine neznanega izvora pri nas. Simptomi so običajno blagi in lahko se opazi lokalizacija lokalnih organov.
V kronični obliki; Pogosta je pri starejših. Psihiatrični simptomi, kot je depresija, lahko vključujejo šibkost, utrujenost, izgubo moči, potenje in hujšanje. Vročina je redka.
Zaradi gastrointestinalne naravnanosti so pri 70 % bolnikov opaženi izguba apetita, slabost-bruhanje, bolečine v trebuhu, driska in zaprtje, pri nekaterih bolnikih akutni ileitis in krvavitve v prebavilih, hepatitis s prizadetostjo hepatobiliarnega sistema, spontani bakterijski peritonitis, akutni holecistitis, artritis, spondilitis, najpogosteje s prizadetostjo skeletnega sistema, sakroileitis, osteomielitis, tenosinovitis, burzitis, meningitis s prizadetostjo živčnega sistema, encefalitis, meningoencefalitis, mielitis, radikulonevritis, možganski absces endokardni sistem in srčni absces, , perikarditis, okužbe naravnih in protetičnih zaklopk, empiem in okužbe protetičnih zaklopk pljuč, bronhopnevritis, plevralni izliv, mediastinitis, povečanje hilarnih in paratrahealnih bezgavk, enostranski epididimoorhitis s prizadetostjo genitourinarskega sistema, intersticialni progresitis, nefritis, intersticialni nefritis, ledvični absces, spontani splav, mrtvorojenost, anemija s prizadetostjo hematološkega sistema, levkopenija, trombocitopenija, pap s prizadetostjo kože ul, razjeda, absces, nodozni eritem, petehije, purpura, vaskulitis, kontaktni dermatitis, uveitis s prizadetostjo oči in ušes, optični nevritis, endoftalmitis, episkleritis, iridociklitis, začasna izguba sluha, vrtoglavica.
Dokončna diagnoza se postavi z izolacijo bakterij iz krvi ali drugih tkiv (kulture), v primerih, ko bakterije ni mogoče izolirati neposredno, s kliničnimi izvidi, ki kažejo na brucelozo, molekularnimi metodami in/ali pozitivno serologijo (Wrightova aglutinacija, Coombsova aglutinacija, ELISA, RIA , ČE).
Z protimikrobno terapijo pri brucelozi se simptomi izboljšajo, skrajša se trajanje bolezni, zmanjša se možnost zapletov in ponovitev. V primerih suma na znake in simptome bolezni se je treba za diagnostiko in zdravljenje posvetovati z Ambulanto za infekcijske bolezni in klinično mikrobiologijo.
Za preprečevanje prenosa bruceloze na človeka je pomembno, da uporabljamo pasterizirano mleko in mlečne izdelke oziroma da mleko zaužijemo in predelamo po dobro prevreti, poskrbeti pa je treba tudi za nadzor bolezni brucelo pri živalih.
