Čeprav pogostost njenega pojavljanja v družbi ni znana, ne gre za zelo redko motnjo, kot se je prej mislilo. Približno 95 % posameznikov z anoreksijo nervozo je žensk. In če ima človekova sestra to vrsto motnje, se tveganje za isto bolezen znatno poveča. Motnja je pogostejša v višjih socialno-ekonomskih razredih.
Najosnovnejši simptom je strah pred pridobivanjem odvečne teže. To lahko povzroči, da oseba postane skoraj fobična glede hrane. Poleg strahu pred zreditvijo se poslabša tudi telesna podoba. V skladu s tem se lahko ti ljudje znajdejo debeli, tudi če so zelo tanki in suhi.
Za nadzor telesne teže uporabljajo dva načina: Nekateri ljudje močno omejujejo vnos hrane. Pozorni so na dejstvo, da je zelo malo hrane, ki jo zaužijejo, tudi zelo nizkokalorična hrana. Kljub temu delajo tudi težke vaje.
Pri drugi skupini opazimo, da si sledijo obdobja lakote in obdobja prenajedanja, v katerih je vnos hrane močno zmanjšan. Ljudje v tej skupini bruhajo tako, da s prsti pritisnejo na grlo, ker se bojijo, da se bodo po prenajedanju zredili. Ljudje, ki to počnejo pogosto, imajo lahko otrdelost kože na zadnji strani roke. Pri ljudeh, ki pogosto bruhajo, se zaradi učinka želodčne kisline pojavijo zobne motnje in gnilobe.
Čudnost je mogoče opaziti v prehranjevalnem vedenju teh ljudi in odnosih s hrano. Lahko shranijo hrano, preživijo ure v kuhinji za kuhanje.
Vzroki za anoreksijo nervozo trenutno niso znani. Nastanek bolezni lahko obravnavamo v treh dimenzijah kot psihološki, sociološki in biološki. Bolezen se pojavi v adolescenci; Glede na to, da je to obdobje polno spolnih in družbenih konfliktov; Lahko se domneva, da se neustreznost pri obvladovanju spolnih in družbenih konfliktov kaže kot fobično izogibanje hrani.
Ta motnja se omenja v prisotnosti naslednjih:
1-Neupoštevanje in nesprejemanje minimalne teže, ki se šteje za normalno glede na starostno skupino in višino, ali težo nad to težo, primerno zase.
2 - Ekstremni strah pred pridobivanjem teže ali zdebelitvijo kljub temu, da je teža nižja od pričakovane glede na starost in višino.
3-Obstaja motnja v zaznavanju telesne teže ali oblike telesa. Pomanjkanje zavedanja, kako pomembna je teža ali oblika telesa, ki zavzema veliko večje in nesmiselno mesto pri samoocenitvi, ali pa je trenutno premajhna.
4- Odsotnost vsaj 3 zaporednih menstruacij pri ženskah
Obstajata 2 obliki te motnje kot omejena vrsta (pri kateri oseba nima vedenja, da bi jedla "dokler ne eksplodira" ali se bruhala ali odstranila hrano, ki jo zaužije, z diuretiki za klistir) ali gnusno prehranjevanje/očiščevanje. v katerem so navedena vedenja.
Miselna vsebina večine bolnikov je povezana s hrano. Nekateri ljudje ne morejo pustiti ostankov, ostankov ali ne morejo jesti in prihraniti, nekateri pa morda poskušajo dobiti recepte, ki jih sploh ne zmorejo. Morda neradi jedo v javnosti. Na začetku začnejo omejevati vnos hrane, da bi videli, da pridobijo nadzor nad sabo, da bi pridobili pozornost in spoštovanje svojega okolja. Postavlja si cilj zmanjšati njihovo staro težo ali težo ljudi, ki so občudovani zaradi svojega videza. Tehtajte se večkrat ob različnih urah čez dan
Ugotovljeno je bilo, da je imela skupina, ki je prenajedanje-očiščevalna vrsta, zlorabo alkohola, več nihanj v čustvenem stanju in spolnih aktivnostih in je bilo težje nadzorovati njihove impulze.
Ljudje izvajajo fizične vaje ali se ukvarjajo z napornimi fizičnimi dejavnostmi, da bi povečali svojo izgubo teže. Tako zelo, da bo oseba morda raje stala, namesto da bi sedela, da bi porabila več energije in shujšala, ali pa lahko premika roke in noge, kjer stoji. Osebni družbeni odnosi se lahko zmanjšajo.
Gre samo za posel, telesno vadbo in premislek o teži. Tudi če je koža in kosti, misli, da ima prekomerno telesno težo. Ljudje si naredijo sezname, navajajo hrano, ki so jo prepovedali, in prisegajo, da je ne bodo jedli. Že s pridobitvijo pol kilograma mislijo, da so iz suhih postali debeli. Dolgo časa ne morejo biti pozorni na temo. Negotovost se močno čuti. Vse bolj omejujejo svoj družbeni krog.
V zgodnjih fazah otrokovega razvoja se opozarja na pomen posegov na otrokovo svobodno vedenje v komunikaciji mati-otrok.
Po nastopu anoreksije se lahko začne obsesivno-kompulzivno vedenje. Zlasti lahko naletimo na obsedenost s čiščenjem (kot so pretirane dejavnosti za čiščenje hiše) in obsedenost s študijem. Obstajajo težave pri njihovem spolnem razvoju, pomanjkanje spolne želje in druge spolne težave.
Telesne spremembe, ki jih povzroča bolezen pri teh ljudeh:
Pri bolnikih z anemijo, poslabšanjem ravnotežja vode in soli v telesu, zvišanjem ravni holesterola in sečnine v krvi, zvišanjem jetrnih encimov, znižanjem hormonov ščitnice, zmanjšanjem spolnih funkcij, zmanjšanjem srčnega utripa in nepravilnostmi, ki so posledica zmanjšanja ravni ženskega hormona, imenovanega estrogen, pri ženskah in moškega hormona, imenovanega testosteron, pri moških, lahko pride do povečanja volumna možganskih votlin v primerjavi z možganskim tkivom.
Kdo je viden:
Ta motnja je pogostejša v zahodnih družbah in urbanih območjih, kjer so na voljo redne in obilne možnosti prehranjevanja, dober videz pa se šteje vzporedno s šibko telesno strukturo. 90-95% bolnikov je žensk. Anoreksija nervoza se odkrije pri 0,5% pri mladih dekletih in se običajno pojavi v starosti od 12 do 25 let.
Glede na študije, ki so jih v zadnjih letih izvajali v tujini, je bilo ugotovljeno, da se bolezen opazi med 15-20 na sto tisoč ljudi.
Učinkoviti dejavniki tveganja za nastanek bolezni:
- Učinek družbeno-kulturnega okolja in dejstvo, da je vitkost absolutno merilo lepote, naredi situacijo razširjeno. Nekateri poklici (hostesa, manekenstvo, ples in glasba) so zato še posebej ogroženi.
Depresija, alkoholizem, debelost in motnje hranjenja so pogostejši v družinah s to motnjo. Opazili so, da so matere teh ljudi bolj nagnjene k dieti in motnjam hranjenja, vedno so v prozi z mislimi o dieti, njihove hčere pa lahko intenzivno razmišljajo o svoji dieti.
- Obstoj nezadovoljnih razmerij, v katerih zaradi družinskih struktur ni dana svoboda samostojnega gibanja in ni zagotovljeno zadostno uživanje v smislu družinskega delovanja.
- Že obstoječa telesna struktura s prekomerno telesno težo
- Sladkorna bolezen v otroštvu
- Pretekla spolna in fizična zloraba.
Osebna miselnost v nelagodju:
Osebno se vidijo kot potrebni, a nekoristni.
- Imajo strah pred izgubo nadzora nad sabo in svojim okoljem.
- sposobni ohraniti samozavest, ki je pretirano odvisna od mnenj drugih, sebe vidijo kot nič brez ustrezne ali pozitivne podpore
- Ljudje, ki imajo miselnost, da mora biti nekaj popolno ali sploh ne.
Potek bolezni:
Ugotovljeno je bilo, da je polovica bolnikov v naslednjem obdobju okrevala, četrtina bolnikov je delno okrevala, vendar so se nekatere pritožbe nadaljevale. Ugotovljeno je bilo, da je stopnja umrljivosti zaradi bolezni približno 5%.
Dejavniki, ki negativno vplivajo na potek bolezni:
-Izjemna neskladja v družini, kontroverzno okolje
-Bolezen spremlja bulimija
- Bruhanje, uporaba zdravil, ki povečajo iztrebljanje
- Somatske težave (gastritis, kolitis itd.)
- Sodelovanje v vedenju, ki zanika bolezen.
Med dejavnike, ki pozitivno vplivajo na potek bolezni, so zgodnja starost, sprejemanje bolezni in prisotnost samozavestne osebnostne strukture.
Zdravljenje:
Zdravljenje bolnikov z anoreksijo nervozo je pogosto polno težav. Pri večini bolnikov se je bolezen začela pred nekaj leti. Neradi sodelujejo pri zdravljenju in načrtujejo zdravljenje. Zato jih k zdravniku običajno pripeljejo starši, ki so žalostni in zaskrbljeni zaradi položaja svojih otrok. Pri zdravljenju se lahko uporabljajo metode, kot so individualna psihoterapija, skupinska in družinska terapija ter terapija z zdravili.
V psihoterapiji se skuša pacientu omogočiti, da ustrezno izraža svoja čustva, spremeni napačen način razmišljanja, ki temelji na prehranjevalnem vedenju, popravi negativne predstave o telesu, zgradi samozavest, prepozna in reši medčloveške težave. Pri zdravljenju se lahko uporablja vedenjska terapija, družinska terapija in skupinska terapija.
Če je motnja hranjenja povzročila smrtno nevarno izgubo telesne mase, je treba tem bolnikom podpreti hranjenje po sondi (z nazogastričnim ali PEG) rešuje življenja.
exp. dr. Enver Mahir GULCAN
doctorsite.com
