Tablete je treba uporabljati po pregledu in oceni bolnika pod nadzorom zdravnika. Ker obstajajo različne tablete z zelo različnimi učinki. Najbolje je pogledati značilnosti bolnika in bolniku dati ustrezno zdravilo. Tablete, s katerimi je ena ženska zelo zadovoljna, druga ženska morda ne bo raje imela zaradi stranskih učinkov.
Kaj naredijo kontracepcijske tablete?
Kontracepcijske tablete so zdravila, ki vsebujejo steroidne hormone (estrogen in progesteron). Obstajajo tudi kontracepcijske tablete, ki vsebujejo samo progesteron, na trgu pa so večinoma na voljo kombinirana zdravila (ki vsebujejo estrogen + progesteron).
Delujejo tako, da zavirajo ovulacijo, tako da večinoma delujejo na predele hipofize in hipotalamusa v možganih. Poleg tega ima učinke, kot je, da intrauterino tkivo (endometrij) postane neprimerno za namestitev otroka, preprečuje napredovanje sperme z zgoščevanjem materničnega vratu (cervikalna sluz) in preprečuje srečanje semenčic in jajčeca z motenjem gibanja cevk. . Tablete, ki vsebujejo samo progesteron (minipile), zagotavljajo nadzor rojstva večinoma prek 2. mehanizma; Normalna ovulacija se pojavi pri 40% bolnikov, ki jemljejo te tablete.
Stopnje neuspešnosti kontracepcijskih tablet se razlikujejo glede na vrsto tablet in oskrbo pacientov v aplikaciji. Pri previdni uporabi naj bi bila stopnja neuspeha kombiniranih kontracepcijskih tablet v prvem letu ena na tisoč, vendar se ta stopnja v praksi dvigne na 3 odstotke. Pri tabletah, ki vsebujejo samo progesteron (pri nas ni na voljo), so te stopnje podane kot 5 na tisoč oziroma 3 odstotke.
Kako je treba uporabljati kontracepcijske tablete?
Priporočljivo je, da kontracepcijske tablete jemljete vsak dan ob istem času 21 dni. Oseba, ki bo prvič začela jemati tablete, naj začne jemati tablete pred 5. dnem menstruacije (najbolje prvi dan), v naslednjih mesecih, ko bo škatla končana, pa naj začne z novo škatlo na osmi dan. s sedemdnevnim odmorom. Tukaj je pomembno, da tableto vzamete vsak dan, ne da bi jo pozabili. Ko tableto pozabite, jo je treba vzeti takoj, ko pride na misel, nato pa je treba jemati druge tablete po vrsti. Zaščitni učinek tablete se nadaljuje še ta mesec. Če v prvih 2 tednih škatle pozabite na dve tableti, se to nadomesti z jemanjem dveh tablet v naslednjih dveh dneh. Tudi tu ni potrebna druga kontracepcijska metoda, nekateri zdravniki pa priporočajo dodatno kontracepcijo za en teden. Če v 3. tednu zamudite 2 tableti ali več kot 2 tableti v katerem koli obdobju, je treba takoj uporabiti dodatno metodo kontracepcije.
Poleg tega je treba ženske, ki jemljejo kontracepcijske tablete, vsaj en teden zaščititi z uporabo druge metode v primeru gastroenteritisa (hude slabosti-driske), tudi če ne pozabijo nobene tablete. Nekatere škatle vsebujejo 28 tablet. To je zaradi lažje uporabe. Prvih 21 tablet zagotavlja dejansko kontracepcijo, medtem ko ostalih 7 tablet običajno vsebuje vitaminske tablete, kot je železo. V primerih pozabe je treba teh sedem tablet prezreti.
Pri izbiri tablet se opiramo na načelo učinkovite kontracepcije in široke varnostne meje.
Bolj prednostne so kontracepcijske tablete, ki vsebujejo nizke odmerke estrogena pod 50 mikrogramov, skupaj z majhnim odmerkom progesterona. Poleg tega bi morale biti pri bolnikih s težavami, kot so rast las, mastna koža in akne, kontracepcijske tablete z antiandrogenskim učinkom prva izbira.
V katerih primerih se kontracepcijske tablete ne uporabljajo
1. Tromboflebitis, trombembolične bolezni (krvni strdki, ki tvorijo zamaške v žilah), cerebralna žilna bolezen (v možganskih žilah), koronarna bolezen; predhodna anamneza takšnih bolezni ali nagnjenost k tem boleznim.
2. Hudo poslabšanje delovanja jeter.
3. Rak dojke ali sum.
4. Nediagnosticirana nenormalna vaginalna krvavitev.
5. Nosečnost ali sum na nosečnost.
6. Kadilci, starejši od 35 let.
Situacije, v katerih se kontracepcijske tablete ne smejo uporabljati relativno
1. migrenski glavoboli; Nizke odmerke kontracepcijskih tablet se lahko uporabljajo v primerih migrene, ki niso starejši, nekadilci in nimajo hipertenzije.
2. Hipertenzija; Nizke odmerke kontracepcijskih tablet se lahko uporabljajo pri hipertonikih, mlajših od 35 let.
3. mioma; Dokazano je, da tablete z majhnimi odmerki ne povzročajo rasti fibroidov in zmanjšajo količino menstrualne krvavitve.
4. gestacijski diabetes; Ti bolniki lahko uporabljajo kontracepcijske tablete tako, da natančno spremljajo raven sladkorja v krvi.
5. Nenujni kirurški posegi; Približno 4 tedne pred večjo operacijo jemanje kontracepcijskih tablet prenehamo. Te tablete lahko povzročijo nastajanje krvnih strdkov in žilno okluzijo z učinkom nepremičnosti po operaciji.
6. Epilepsija (epilepsija); Kontracepcijske tablete nimajo slabega vpliva na potek te bolezni. Poročali so tudi o pozitivnih učinkih. Vendar pa zdravila proti epilepsiji zmanjšajo učinkovitost kontracepcijskih tablet.
7. Obstruktivna zlatenica med nosečnostjo.
8. srpastocelična bolezen; To je neke vrste krvna bolezen. Priporočljive so nizke odmerke kontracepcijskih tablet, saj so te pomembnejše za preprečevanje nosečnosti.
9. Diabetes mellitus; Bolnice, mlajše od 35 let in ki nimajo nobene druge bolezni, lahko uporabljajo kontracepcijske tablete.
10.Bolezen žolčnika; Kontracepcijske tablete ne tvorijo žolčnih kamnov. Če pa so kamni, lahko povečajo bolnikove pritožbe.
Ugodni učinki kontracepcijskih tablet
• Učinkovita kontracepcija
• Manjša potreba po splavu
• Manjša potreba po kirurški sterilizaciji
• Zmanjšanje raka endometrija (maternice).
• Zmanjšanje raka jajčnikov
• Zmanjšanje tveganja za zunajmaternično nosečnost
• Bolj redna obdobja
• Zmanjšanje količine menstrualne krvavitve
• Izboljšanje menstrualnih bolečin
• Zmanjšanje anemije
• Manj salpingitisa (vnetja cevk)
• Morebiti manj endometrioze
• Morda manj benigne bolezni dojk
• Morebiti manj revmatoidnega artritisa
• Verjetno za zaščito pred otrdelostjo arterij (ateroskleroza)
• Morebitna povečana kostna gostota
• Možno zmanjšanje fibroidov
• Morebitno zmanjšane ciste na jajčnikih
Težave s tabletami in rešitvami
Nemenstrualne krvavitve: Najpogosteje se pojavi v prvih mesecih po začetku jemanja tablet. To je začasna situacija. Večinoma izgine spontano. Po nekaj letih je mogoče opaziti prebojno krvavitev. V kasnejšem obdobju so prebojne krvavitve pogostejše pri kadilcih, na nepravilnih predelih tabletke in pri bolnicah z vnetjem materničnega vratu (zlasti okužba s cervikalno klamidijo). Za te krvavitve običajno zadostuje kratkotrajno zdravljenje z estrogenom.
Prenehanje menstruacije (amenoreja): Še posebej je opažen pri tistih, ki uporabljajo tablete z nizkimi odmerki, ki vsebujejo estrogen. Ta pojav povzroča pretirano redčenje maternice, ki nima dolgoročnega učinka. Zaradi suma nosečnosti povzroča tesnobo pri zdravniku in bolniku. Ob koncu tedna brez zdravil se opravi test nosečnosti, da se izključi možnost nosečnosti. Da bi preprečili ponovitev tega dogodka, bolnik običajno prejema tablete + estrogen 21 dni v naslednjem mesecu. Zaradi te situacije jemanja tabletk ne smemo prekiniti.
Rediti se: Stališče, da tablete povzročajo povečanje telesne mase, je napačno. To je vprašanje zaznave. Zaradi tega lahko bolnikom priporočamo tablete z majhnimi odmerki, pravilno prehrano in redno telesno vadbo, da se izognejo prenehanju jemanja zdravila.
mozolji: Tablete z majhnimi odmerki izboljšajo izbruhe aken.
Ciste na jajčnikih: Funkcionalne ciste jajčnikov so pogostejše pri tabletah z majhnimi odmerki. To ni velika težava. Z zdravljenjem se izboljša. Ko se odmerek estrogena poveča, se ciste zmanjšajo.
Depresija: To je pogosteje pri tistih, ki uporabljajo tablete z visokimi odmerki, ki vsebujejo estrogen. Kot rešitev je treba preiti na pripravek z majhnimi odmerki.
rak: Kot smo že omenili, imajo kontracepcijske tablete zaščitni učinek pred nekaterimi vrstami raka. Zato so ugibanja, da povzroča raka, neutemeljena.
starost: Bolnice, starejše od 35 let, lahko uporabljajo kontracepcijske tablete, če nimajo drugih bolezni in ne kadijo. Prednost je treba dati tabletam z nizkimi odmerki.
želja: Kontracepcijske tablete lahko včasih zmanjšajo spolno željo. V tem primeru je primerno preiti na drugo tableto.
neplodnost: Kontracepcijske tablete nimajo sterilnega učinka. Stopnje nosečnosti v dveh letih po prenehanju jemanja tablet se ne razlikujejo od drugih ljudi.
Zakasnitev menopavze: Kontracepcijske tablete ne odložijo menopavze in ne motijo hormonov. Čeprav bolniki, ki jemljejo tablete, še naprej imajo menstruacijo, po določeni starosti jajčniki zaključijo svoje življenje. Če bolnik še naprej uporablja zdravilo, se tega morda ne zaveda. Če menopavzo potrdijo določeni testi, bi bilo bolje prenehati uporabljati kontracepcijske tablete in začeti uporabljati zdravila za menopavzo.
O mini tabletki tukaj ne bomo podrobno razpravljali, saj ni komercialno na voljo. Vendar so te tablete, ki vsebujejo samo progesteron, še posebej primerne za doječe ženske in tiste, starejše od 40 let. Uporabljajo se lahko tudi pri bolnikih z žilnimi boleznimi, pri katerih so kombinirane kontracepcijske tablete, ki vsebujejo estrogen, prepovedane zaradi resnih zdravstvenih težav, kot sta sladkorna bolezen in bolezni srca in ožilja. Do neke mere nadomeščajo kombinirane kontracepcijske tablete.
Splošne značilnosti
- Jemati ga je treba redno vsak dan.
- Preprečuje ovulacijo in oploditev pri ženskah. (dokler se uporablja)
- Ob pravilni uporabi je zelo učinkovit.
- Zaužiti ga je treba v prvih petih dneh menstruacije, najbolje prvi dan.
- Preprečuje predmenstrualno napetost in menstrualne krče.
- Ščiti pred rakom maternice in jajčnikov.
- Ker zmanjšuje količino menstrualnih krvavitev, ima zaščitne učinke pred anemijo, ki se lahko pojavi.
- Ne ščiti pred spolno prenosljivimi okužbami (kot so HIV/AIDS, hepatitis B, sifilis, gonoreja, klamidija).
tabletka
- Vsebuje dva naravno prisotna ženska hormona (estrogen in progesteron).
- Ženske, stare 35 let in več, ki kadijo, bi morale opustiti kajenje, če se bodo zaščitile s tabletami.
- Ne uporablja se med dojenjem, ker zmanjša količino materinega mleka in spremeni njegovo strukturo.
Mini tabletka
- Vsebuje samo enega od ženskih hormonov, ki jih naravno najdemo pri ženskah (progesteron).
- Uporabljajo ga lahko tudi doječe ženske, saj ne vpliva na materino mleko.
