Kisik se v krvi prenaša z vezavo na beljakovino, imenovano hemoglobin. Hemoglobin v rdečih krvnih celicah je tudi snov, ki daje krvi rdečo barvo. Nižja raven hemoglobina od normalne se imenuje anemija. Anemija zaradi pomanjkanja železa je najpogostejša vrsta anemije pri ženskah, zlasti med nosečnostjo. Zdravstveni center ART Specialist ginekologije in porodništva op. dr. Senai Aksoy daje informacije o anemiji in potrebah po železu med nosečnostjo!
Železo je element, ki ga najdemo v glavni strukturi hemoglobina. V Združenih državah velja, da je 10-30 % žensk slabokrvnih. Ženske so nekoliko bolj nagnjene k anemiji kot moški. Glavni razlog za to je, da redno in neprekinjeno izgubljajo kri z menstrualnimi krvavitvami. Poleg tega dejstvo, da so prehranjevalne navade žensk drugačne od moških, povečuje nagnjenost k anemiji.
Nosečnost je proces, ki povečuje tveganje za anemijo. Kri je v bistvu sestavljena iz 2 delov. Prvi del so bele krvne celice, imenovane oblikovani elementi, drugi del pa je tekočina, ki nosi te oblikovane elemente, torej celice, kot so rdeče krvne celice. Odstotek rdečih krvnih celic (rdečih krvnih celic, eritrocitov) glede na plazmo se imenuje hematokrit. Običajno je hematokrit med 38 in 45%. Z drugimi besedami, 38-45% krvi tvorijo oblikovani elementi, ostalo pa plazma. Med nosečnostjo se volumen krvi poveča za približno 50%. Večina tega povečanja je v plazemskem delu.
Rdeče krvne celice se ne morejo razmnoževati tako hitro kot plazma. V tem primeru se koncentracija rdečih krvnih celic v krvi zmanjša in se zniža, kot je bila v obdobju pred nosečnostjo. To je še posebej očitno v prvi polovici nosečnosti. Ko nosečnost napreduje, se proizvodnja rdečih krvnih celic poveča. Povečanje proizvodnje povečuje potrebo po železu. Sprva se zahtevano železo zadosti iz zalog v telesu, vendar so te zaloge pogosto nezadostne za zadostitev potreb. Če oseba s prehrano ali zdravili ne dobi dovolj železa, se pojavi anemija. Ta vrsta anemije se imenuje hemodilucijska anemija. Znano je, da je približno 20 % nosečnic slabokrvnih. Na splošno je raven hemoglobina manj kot 10 g/dL opredeljena kot anemija. V prisotnosti hemodilucije se raven hematokrita zmanjša z 38-45% na približno 34%. Pri večplodnih nosečnostih se lahko ta vrednost zmanjša na 30%. Ta fiziološka hemodilucija zaradi nosečnosti ne povzroči zmanjšanja zmogljivosti za prenašanje kisika in ne poveča tveganja za anemijo v nosečnosti. Glavna težava je začeti nosečnost kot slabokrvna ali biti slabokrvna v prvih 3 mesecih nosečnosti.
Možni vzroki za anemijo med nosečnostjo
Najpogostejši vzrok anemije zaradi pomanjkanja železa je premajhen vnos železa. Železa je veliko v živalski hrani in zeleni listnati zelenjavi.
Pomanjkanje folne kisline povzroča tudi anemijo.
Kronična izguba krvi zaradi hemoroidov ali podobnih patologij
Razvoj otroka, ki izčrpava materine zaloge
Nenadna in prekomerna izguba krvi v primerih, kot so travma ali nesreča
Drugi vzroki za anemijo
Dejavniki, ki sprožijo pomanjkanje železa
• Večplodna nosečnost
• Prehranske motnje
• Kajenje (zmanjša absorpcijo hranil)
• Uživanje alkohola
• Bolezni prebavnega sistema
• Uporaba nekaterih zdravil
Kakšni so simptomi pomanjkanja železa?
V mnogih primerih se oseba ne zaveda, da je anemična. Ko se anemija razvije postopoma in ne nenadoma, telo razvije toleranco za to stanje. Anemija se pogosto odkrije med rutinskimi pregledi. Najpogostejši simptomi so:
• Slabost
• Hitra utrujenost
• Zbledel videz
• Srčne palpitacije
• Takojšnja utrujenost in zasoplost pri dejavnostih, kot so plezanje po stopnicah in hoja
• Omotičnost, omedlevica
• Glavobol
• Zbledenje podlage za nohte
• zlatenica (redko)
• bolečine v trebuhu (redko).
Ne gre spregledati, da se večina teh simptomov običajno pojavi v zgodnjih fazah nosečnosti.
spomin na anemijo
Anemijo je zelo enostavno diagnosticirati. Anemijo lahko odkrijemo s krvno sliko. Krvna slika, ki jo je treba narediti pri prvi kontroli, je pomembna za razumevanje prisotnosti anemije pred nosečnostjo. Med spremljanjem nosečnosti je treba krvno sliko ponoviti pri 24-28 tednih.
Zdravljenje anemije
Med zdravljenjem je namenjen napolnitvi zalog železa bodoče matere. Zaradi tega se uporabljajo peroralna zdravila in prehrana, bogata z železom. Dnevni odmerek je 200 mg/dan elementarnega železa. Tudi če se anemija zaradi zdravljenja izboljša, zdravljenje nadaljujemo še 3 mesece, da zagotovimo, da so zaloge železa napolnjene.
Zdravljenje anemije ima lahko neželene učinke, kot so slabost, bruhanje, driska, zaprtje in nelagodje v želodcu. Tablete lahko vzamete po obroku, da se znebite stranskih učinkov. Med zdravljenjem anemije bodoče matere ne smejo uživati živil, ki zmanjšujejo absorpcijo železa, in ne smejo jemati takšnih zdravil. Sem spadajo antacidi, jajca, kalcijeve soli, mleko in mlečni izdelki, antibiotiki tetraciklinskega tipa, . Da bi povečali absorpcijo železa, je primerno jemati zdravila z železom s pomarančnim sokom, hrano, bogato z beljakovinami, in na prazen želodec. Poleg tega je treba zaužiti živila, bogata z železom, kot so jetra, rdeče meso, jajca, posušen fižol, žitarice, sveža zelenjava in suho sadje.
Kakšne so dnevne potrebe po železu?
Starost moški (mg/dan) Ženska (mg/dan)
0-6 mesecev 0,27 0,27
7-12 mesecev 11 11
1-3 leta 7 7
4-8 let 10 10
9-13 let 8 8
14-18 let 11 15
19-50 let 8 18
Starost 51 let in več 8 8 let
noseča 27
Dojenje 10
(mlajši od 18 let)
Dojenje 9
(starejši od 18 let)
Kakšne težave povzroča pomanjkanje železa?
Anemija zaradi pomanjkanja železa lahko povzroči nekatere težave med nosečnostjo. Najpomembnejša med njimi je povečano tveganje za prezgodnji porod.
• Povečano tveganje za prezgodnji porod
• Intrauterino zaostajanje v rasti
• Dojenček z nizko porodno težo
• Zamuda pri okrevanju matere po porodu
• Povečano tveganje okužbe pri materi po porodu
• Normalna izguba krvi ob rojstvu pri anemičnih ženskah doseže nevarne vrednosti.
Kako je mogoče sprejeti preventivne ukrepe proti pomanjkanju železa?
• Zaužijte hrano, ki vsebuje dovolj železa
• Zaužijte hrano, ki vsebuje dovolj folne kisline
• Zaužijte dovolj vitamina C. Vitamin C olajša absorpcijo železa iz črevesja.
• Ne zanemarjajte svojih kontrol
• Redno uporabljajte zdravila z vitamini in železom, ki vam jih predpiše zdravnik.
