Aysegul Aydogan
Omotičnost je drugi največji vzrok za potrebo po zdravniku na svetu, takoj za bolečino. Omotičnost, ki jo lahko opazimo pri vseh od 7 do 70 let, pogosto zamenjujemo z možgansko krvavitvijo, težavami s krvnim tlakom, celo paralizo.
Med krizo, ki jo imenujemo napadi vrtoglavice, povzroča slabost in bruhanje, pri nekaterih bolnikih pa povzroča občutek pijanosti in družbeno dojemanje kot takega. Omotičnost, ki je ni mogoče zlahka diagnosticirati, čez nekaj časa povzroči celo depresijo, če se ne zdravi. Specialist za bolezni nosu in grla z Inštituta za nevrološke vede Univerze Marmara izr. dr. Pogovarjali smo se z Alevom Ünerijem ...Kaj je vrtoglavica?
Omotičnost je simptom. Gre za izkrivljanje lastnega dojemanja telesa in sveta. Pravzaprav je vrtoglavica iluzija gibanja, ki jo oseba doživi. Ker gre za subjektiven simptom, kot je bolečina, ga je težko razumeti in sočustvovati z ljudmi zunaj pacienta.
Kakšna je incidenca?Preveč. Bolečina je prvi razlog za napotitev k zdravniku na svetu, vrtoglavica pa drugi. Genetska nagnjenost je v vseh družbah 30-odstotna.
Koliko vrst obstaja? Obstajajo bolniki, ki trpijo že leta
Katerega se najbolj vidi?
Omotičnost je najpogostejša skupina, ki jo je mogoče zdraviti, na zdravljenje se odzove, ko jo razumete. To so tudi bolniki, ki so bolj nemočni in imajo naokoli veliko zdravnikov. Imajo pritožbe, kot so: »V glavi imam zaspanost, vidim, kam gledam v meglici, počutim se vrtoglavo, zdi se, da mi tla med hojo drsijo pod nogami, med hojo grem na eno stran, ko obrnem glavo. glavo, se zdi, da slika potemni«.
Kaj povzroča vrtoglavico?Omotičnost je simptom bolezni in njene vzroke delimo na dva, periferne in centralne. Osrednji vzroki so nevrološke bolezni, kot je MS, ki tvorijo osrednji živčni sistem. Periferni vzroki predstavljajo tudi 80 odstotkov vrtoglavice, ki jo opazimo v kliniki. Ti vključujejo ozdravljivo, obvladljivo vrtoglavico. Periferna vrtoglavica se pojavi zaradi migrene, kroničnih bolezni srednjega ušesa, operacij in travm.
Kako jih ločiš pri diagnozi?
Pacient pravi: 'V glavi se mi vrti'. Prva stvar je, da se najprej naučite njegove zgodbe. Kadar nismo prepričani, ali je zgodba periferna ali osrednja, opravimo vse potrebne nevrološke, nevrootološke (nevrološke preiskave ušes, nosu in grla). Po pregledu se pričnejo s preiskavami kot so avdiološki pregled, ENG in VNG, pri katerih merimo funkcije notranjega ušesa. Poleg tega je treba uporabiti tudi slikovne tehnike, kot sta MR in tomografija.
'Stres lahko sproži dieto'
Kako vrtoglavica vpliva na psihologijo?
Nemogoče je, da ne bi postali depresivni, ne glede na to, ali ste doživeli napad vrtoglavice ali če že nekaj časa živite v stanju rahlega pripitja. Ko se reče: 'Nimaš nič, tvoja težava je psihična, vsi testi so normalni', se bolnikova psihologija poslabša. Dejansko je stopnja depresije pri bolnikih s kronično omotico 60 odstotkov, napad panike pa 30 odstotkov.
Kakšne druge težave imajo?Kdo je viden bolj?
Pogosteje je pri ženskah in v starostni skupini 30-50 let.
Katere situacije ga sprožijo?70-odstotni dejavnik je stres. To je lahko utrujenost, operacija, imate otroka, ste več mesecev neprespani itd. Eden najpogostejših sprožilcev pri ženskah, starih od 30 do 40 let, je začetek diete in izguba teže nenadoma povzroči prvi napad.
'Imamo 18-mesečnega pacienta'
S katerimi boleznimi se zamenjuje?Bolnik z vrtoglavico se nanaša na skoraj vsako vejo. Pravi, da imam visok krvni tlak, pravi, da mi je vrat kalcificiran, ker se pri vrtoglavici pojavljajo tudi bolečine v vratu. Nevrokirurgija, nevrologija, interna medicina, psihiatrija, otolaringologija. Še posebej po teh petih vejah se oko postane dodatno. Če bolnik, ki doživi napad slabosti in bruhanja, ne ve, da ima napad vestibularnega izvora (zaradi notranjega ušesa), je najprej stekel na urgenco. Krvavitev v možganih, sum na možgansko kap. V nujnih primerih se opravi MRI in zagotovi prva pomoč.Nevrološki, nevrokirurški pregled je normalen. Njegov krvni tlak je urejen, a še vedno ima vrtoglavico. Po tem začne zdravnik obiskovati zdravnika. V vseh panogah piše 'Nimaš nič'. Potem se zateče k psihiatriji in po vsem tem pade v depresijo.
Kako dolgo traja napad?Klasični napad s slabostjo in bruhanjem traja največ 12 ur. Toda to lahko traja 1-2 dni. Pri nekaterih bolnikih, če se ne začne potrebno zdravljenje, se ti ponavljajoči se napadi v zelo kratkih presledkih lahko podaljšajo na več mesecev.
Ali ima to kaj opraviti z napetostjo?
Obstajata dve vrsti povezave z napetostjo. Če so bolniki mladi, jih večina postane hipotenzivna. Njegov krvni tlak je okoli 9 do 5. Zato večino časa misli, da je njegova vrtoglavica posledica hipotenzije. V drugi skupini so tisti, ki jim zaradi panike, ki jo doživljajo zaradi napada vrtoglavice, poviša krvni tlak.
Ali obstaja starostna skupina, ki to še posebej vpliva?Videl sem bolnika, starega 86 let, ki je imel prvo epizodo vrtoglavice. Moj najmlajši bolnik, ki je imel napad, je bil star 18 mesecev.
Katera skupina z vrtoglavico pogosteje obiskuje zdravnika?
V ambulanti opazimo največ vrtoglavice migrenskega tipa. Najboljši način za razlikovanje je vzeti bolnikovo anamnezo. Vrtoglavico migrenskega tipa imenujemo tudi 'migrena notranjega ušesa'. S tem vam ni treba, da vas boli glava. Še nikoli v življenju vas ni bolela glava, vaša babica in teta imata migrene, a pridete z vrtoglavico. To je genetsko. Vestibularni sistem (notranje uho) je nekako prirojeno predisponiran, občutljiv. Morda imate tipično migreno, ste nagnjeni k zaprtju, imate nizek krvni tlak, vaš spanec je nepravilen in vaše telo med menstruacijo povzroča edeme. Verjetnost je 80-odstotna.
Migrenska bolečina ni potrebna
Kako se kaže vrtoglavica migrenskega tipa?
Pojavi se lahko katera koli vrsta vrtoglavice. Pojavijo se lahko tudi napadi notranjega ušesa s brnenjem v ušesu, izgubo sluha, slabostjo in bruhanjem, lahko se pojavi tudi le blaga pijanost s pritožbami, kot je pomanjkanje jasnosti več mesecev in let. Migrena, omotica ne pomeni, da boste imeli migrensko bolečino.
Ali je vrtoglavica vidna od zunaj?Ali se po nesreči pojavi vrtoglavica? Kaj je BPPV? Bening Paroksizmalna pozicijska vrtoglavica (BPPV) je stanje, ki ga povzroča izločanje kristalov v notranjem ušesu. Ne zgodi se tam, kjer se ustavimo. Če se ni pojavila zaradi okužbe ali travme, vemo, da je vrtoglavica migrenskega tipa osnova BPPV. Pazite na to hrano!
Pri nekaterih bolnikih se lahko napadi pojavijo s prekomerno preobremenitvijo z ogljikovimi hidrati ali beljakovinami ali pa se lahko pojavijo občutljivost na fermentirano hrano, sadje, žita. Sem na posebni dieti, dokler se popolnoma ne pozdravi. Poskusimo posamezna živila. Kava, čokolada se sproži zelo hitro. Kot vire stresa je treba upoštevati tudi pomladne mesece, hladno vreme, menstruacijo, bolezni in operacije, ki sprožajo stresne hormone.
Ali aktivnost poveča vrtoglavico?
Ena največjih napak, ki jih naredi bolnik s perifernim tipom vrtoglavice, je omejevanje gibanja. To ni gripa, z ležanjem se nikoli ne izboljša. Takoj ko bo lahko vstal, bo opravil svoje vsakodnevno delo. Lahko plava, hodi in pleše najmanj 1 uro 3 dni na teden. Da bi se znebili te težave in ne bi naleteli nanjo, je treba ukrepati.
Kaj storitiStres je treba nadzorovati.
Poskrbeti je treba za spanje, hrano, red črevesja. Motnje le-teh poviša raven stresnih hormonov. Poskrbeti je treba za kakovosten spanec, paziti na odhod v posteljo in vstajanje vsak dan ob isti uri, obrokov ne izpuščati, jesti 5 obrokov na dan, črevesje naj deluje kot po maslu. Če je bioritem pravilno vzdrževan, se zaščitite.Ne pretiravajte s soljo. Ne glede na to, ali je vaš krvni tlak nizek ali visok, če ste imeli vestibularni napad, pazite na sol. Če nenehno doživljate stanje zaspanosti, imenovano "vrtoglavica", ali če se je začelo brenčanje, je treba sol strožje omejiti.
Treba je zmanjšati kajenje, alkohol, zlasti fermentirane pijače.Izogibajte se kofeinskim čajem, kavi in kola napitkom.
Nekaterim sladilom se je treba čim bolj izogibati, saj povzročajo težave.Nekaj časa ne smete piti sode, mineralne vode, izogibati se je treba mesu in mesnim izdelkom, ki vsebujejo dodatke, čokoladi.
V nekaterih specifičnih živilih, ki se ne dotaknejo vsakega bolnika, so nekatera oljna semena, oreški in sadje tvegani. Eni se dotaknejo orehov, drugi se dotaknejo mandljev, kostanja in sezama. Obstajajo bolniki, ki se jih dotaknejo jogurt, ajran, sir in boza.Najpogostejša vprašanja in odgovori strokovnjakov
Že dolgo se mi vrti. Bo kdaj minilo?
- Dejstvo, da se napadi nadaljujejo dlje časa, ne pomeni, da je bolezen napredovala in se ne bo več izboljšala. Dolgotrajne pritožbe kažejo, da bolnikova težava ni v celoti razumljena in da se dejavniki, ki povzročajo pogoste recidive, nadaljujejo. Z ustreznim zdravljenjem se večini bolnikov v kratkem času povrne kakovostno življenje.
Pozorna sem že odkar se je začela vrtoglavica, še posebej, ko zjutraj vstanem iz postelje. Potem mi je udobno, vendar lahko ponovim, ko gledam previsoko ali se nagneš ...- Napadi vrtoglavice, ki se pojavijo le v določenih položajih glave in trajajo nekaj sekund, ko ostanejo v istem položaju, nato pa popolnoma izginejo, so posledica razlitja kristalov v notranje uho. Te vrtoglavice, imenovane BPPV, se odzovejo na manevrsko zdravljenje s stopnjo 98 odstotkov in bolniki se v nekaj dneh vrnejo v normalno stanje.
Pred nekaj leti sem imela zelo močno vrtoglavico pri ležanju na desni (levi) in od takrat ne morem več ležati na desni (levi).
- Pri napadih BPPV so napadi vrtoglavice za kratek čas opazni v določenih položajih glave. Ti napadi nekatere bolnike tako prestrašijo, da se bolnik več let izogiba ležati na boku vrtoglavice. V tem primeru se uporablja manevrska terapija.
Prej se mi je glava vrtela enkrat letno, v zadnjih mesecih se je to zelo pogosto, vrti se skoraj vsak dan, ali je moja bolezen napredovala?- Razlog za to je, da je bil vestibularni sistem, ki je nagnjen k napadu, v tem časovnem obdobju preveč stimuliran. Stres je na prvem mestu med dražljaji. Dejavniki, ki motijo vsakdanje življenjske vzorce, kot so utrujenost, lakota, diete za hujšanje in nespečnost, lahko povzročijo pogostejše napade.
Kadar sem žalosten ali dolgčas, se mi zavrti. Je lahko moje nelagodje psihično?
- Stres se lahko odzove na najmanjša nihanja ravni hormonov. Napadi se lahko pojavijo pri najmanjšem čustvenem stresu.
Odkar se mi je začela vrtoglavica, sem zelo pozabljiva.- Bolnike s kronično vestibulopatijo (kot je migrenska vestibulopatija, Menieri) ali pri katerih se je po predhodnem napadu razvila asimetrija in se jim prilagoditev še ni razvila in pri katerih se neravnovesje nadaljuje, opažamo s pretirano pozabljivostjo in raztresenostjo.
Odkar se mi je začela vrtoglavica, sem bila zvečer zelo utrujena...
- Eden od simptomov, ki spremljajo pritožbe zaradi dolgotrajne vrtoglavice, je huda utrujenost in šibkost.
