Zdravstveni direktor Centra za urologijo in ledvične kamne dr. Damla. Murat Bağışgil je dejal: »Pojavnost ledvičnih kamnov pri ženskah se je v zadnjih letih veliko bolj povečala kot pri moških. Medtem ko je bilo razmerje med moškimi in ženskami leta 1960 5/1, je danes enako. Bodoče matere bi morale imeti nadzor nad kamni pred nosečnostjo. Zgodnja diagnoza močno izključuje možnost naleta na neprijetna presenečenja.
dr. Murat Bağışgil, »Incidenca ledvičnih kamnov je običajno 2-3 %; Kamnita bolezen se vsako leto pojavi pri približno enem od 10 ljudi. Ta stopnja se med nosečnostjo ne spreminja. Sečni kamni lahko povzročijo bolečine med nosečnostjo, okužbe, potrebo po občasni hospitalizaciji in celo prezgodnji porod. Govoril je kot
Vzrok za nastanek kamnov je pri nosečnicah enak kot pri nenosečih ženskah. Te; kronične okužbe sečil, družinska nagnjenost. Večina kamnov vsebuje kalcij. Ko nosečnost napreduje, postane pogostejša. V prvih 3 mesecih je redka. Kamni so pogosteje na desni, vendar se lahko razvijejo na obeh straneh. Operacije drobljenja ledvičnih kamnov med nosečnostjo ni mogoče izvesti, zato, če obstaja možnost nastanka kamnov, je treba kamne pred zanositvijo očistiti.
dr. Murat Bagisgil; Pravi, da se bolniki v bolnišnico obrnejo s hudimi bolečinami skupaj z nepomembnimi bolečinami v trebuhu in križu. Lahko se pojavijo simptomi, kot so slabost, bruhanje, zvišana telesna temperatura in bolečine v boku, ki spominjajo na okužbo ledvic. Klinična diagnoza je lahko težavna. Lahko se zamenja za vnetje slepiča in prezgodnji porod ali pa se šteje za bolečino v nosečnosti in možnost kamnov se lahko prezre. V primerih, ko se kamen ne zdravi, lahko bolečina sproži krčenje maternice in povzroči prezgodnji porod. Zato je mesto ultrazvoka v diagnostiki zelo pomembno.
dr. Murat Bağışgil: »V petdesetih letih prejšnjega stoletja je bila pojavnost kamnov pri ženskah 1 od 5 v primerjavi z moškimi, danes pa se je ta stopnja povečala na 1 od 2. Zato so tudi ženske preveč v skupini tveganja. Čeprav je težko izraziti, je v nekaterih primerih kamnite bolezni v nosečnosti mogoče opaziti hude bolečine in spontani splav. Zaradi tega bi morale vse nosečnice imeti nadzor nad kamni pred nosečnostjo.
Stopnja pojavljanja ledvičnih kamnov v katerem koli obdobju nosečnosti je sprejeta kot 1 na vsakih 200-2000 nosečnosti. Ta stopnja je enaka kot pri ženskah v rodni dobi, ki niso noseče. Incidenca bolezni kamnov se razlikuje glede na tvegana mesta in ljudi, kjer je kamnita bolezen pogosta. Čeprav se lahko pojavi v katerem koli obdobju nosečnosti, se kamnita bolezen najpogosteje odkrije v zadnjih 3 mesecih. Verjetnost prezgodnjega poroda se lahko poveča do 40%. Najpogostejša vrsta kamnov, s katerimi se srečamo med nosečnostjo, je kalcijev fosfat (74 %), sledi mu kalcijev oksalat (26 %).
KAJ SE DOGAJA V LEDVIKAH MED NOSEČNOSTJO?
Med nosečnostjo se v naših ledvicah pojavijo tako funkcionalne kot anatomske spremembe. Približno 90% časa nosečnosti je 6-11. Povečanje (gestacijska hidronefroza) opazimo pri obeh ledvicah, pogosteje na desni, od prvega tedna v tednu. To povečanje ledvic se normalizira 4-6 tednov po rojstvu. Glavni razlog za to povečanje je pritisk na sečila, ki jih imenujemo sečevod, zaradi rasti maternice z dojenčkom.
Med nosečnostjo se zaradi hormonskih sprememb v telesu in povečanja srčne hemodinamike ledvični pretok poveča za približno 20-25%. To povečanje ledvičnega pretoka krvi povzroči, da se snovi, ki povečajo tvorbo kamnov, intenzivneje nahajajo v urinu. Zanimivo pa je, da čeprav je v urinu več molekul, ki tvorijo kamne (kalcij, fosfat, oksalat itd.), se pogostost ali tveganje za nastanek kamnov pri nosečnicah ne poveča in je pojavnost kamnov enaka pri nenosečih ženskah. Razlog za to je, da hormonske in presnovne spremembe, ki se pojavijo med nosečnostjo, ter povečan dnevni volumen urina zmanjšujejo učinkovitost teh snovi, ki povzročajo nastajanje kamnov.
SIMPTOMI KAMNE BOLEZNI V NOSEČNOSTI
Kamnita bolezen se pojavi pri 80-90% nosečnic v 2. ali 3. trimesečju. Glede na rezultate nedavne velike študije je najpogostejši simptom 95 % vidne ali mikroskopske krvi v urinu. Temu sledijo bolečine v boku z 89 %. Zaradi napačne ocene bolečine v boku je diagnoza kamna lahko zgrešena pri približno 28 % bolnikov.
Računalniške tomografije, ki je danes najučinkovitejša metoda pri slikanju kamnov, se pri nosečnicah ne sme izvajati, ker vsebuje sevanje. Namesto tega je ultrazvok, ki ima nižjo stopnjo slikanja kamnov, vendar jih ne izpostavlja sevanju, je tehnika slikanja, ki jo je treba uporabiti.
Najnovejša metoda slikanja je magnetna resonančna urografija. Nedavno se je uporabljal pri nosečnicah, ki imajo močan sum na kamne, vendar katerih kamnov ni mogoče vizualizirati z ultrazvokom. Stopnja odkrivanja kamnov v sečilih z magnetno resonančno urografijo je skoraj 100%.
ZDRAVLJENJE KAMNOV V NOSEČNOSTI
Pri 70-80% nosečnic s pritožbami zaradi kamnov je mogoče s preprostim zdravljenjem in previdnostnimi ukrepi zmanjšati kamen. Vendar pa 20-30 % bolnikov potrebuje nadaljnje zdravljenje z zdravili ali intervencijo.
Najpogostejša metoda, ki jo uporabljamo, je namestitev stenta v sečevod za lajšanje bolečin, povezanih s kamni, in obstrukcije ledvic. Če je to mogoče, se v ledvico namesti cevka izven telesa.
Čeprav je redko, se endoskopsko odstranjevanje kamnov lahko izvede pri nosečnicah. Z metodo ureteroskopije pridemo do kamna, ga z lasersko ali pnevmatsko (zračno) metodo razdrobimo in težavo rešimo.
Najpomembnejša posledica nastanka kamnov med nosečnostjo je nevarnost prezgodnjega poroda. Bolečina in popadki, ki jih sproži kamen, lahko povzročijo zgodnji začetek porodnih kontrakcij v maternici.
Vse ženske v rodni dobi, zlasti tiste nad idealno telesno težo, sladkorna bolezen; Ljudje, ki imajo povišan holesterol ali presnovne motnje ali imajo v družini kamne v anamnezi, morajo pred nosečnostjo vsekakor preveriti prisotnost ledvičnih kamnov.
Čeprav se kamnina bolezen zlahka zdravi, če jo odkrijemo pred nosečnostjo, lahko predstavlja resno tveganje za mater in otroka, če se pojavi med nosečnostjo. Zato pred nosečnostjo zdravljenje vseh kamnov v telesu, majhnih ali velikih, odpravi vsa možna tveganja.
