prof. Kaligraf najprej poudari, da vse, kar vpliva na srce, vpliva tudi na spolnost, in pojasnjuje takole: »Vse, kar vpliva na srce, vpliva tudi na spolnost. Z drugimi besedami, vsaka težava, ki vpliva na srčne žile (sladkorna bolezen, visok krvni tlak, težave s holesterolom, nastajanje plakov, kajenje, prekomerno uživanje alkohola, sedeče življenje), povzroča tudi poškodbe žil, ki vodijo v spolno regijo. Zaradi tega so različne spolne težave, predvsem težave z erekcijo, pogostejše pri boleznih srca, sladkorni bolezni, krvnem tlaku in arteriosklerozi. Pri moških, ki doživljajo nizko željo, erektilno disfunkcijo in nezadovoljstvo, se lahko razvije anksioznost zaradi učinkovitosti in poveča se erektilna disfunkcija v obliki začaranega kroga.
prof. dr. Halim Hattat pojasnjuje, da se težave z erekcijo lahko pojavijo zaradi fizičnih in psihičnih razlogov po srčnem napadu ali obvodu: »Če ima moški bolečine v srcu med intenzivnim gibanjem ali med spolnim odnosom, se lahko boji in ima psihične težave z erekcijo. V tem primeru se lahko uporabljajo zdravila skupine nitratov, ki sproščajo žile (vendar jih ni mogoče jemati z zdravili za utrjevanje). Strah pred srčnim infarktom in smrtjo lahko tudi poslabša erekcijo, saj ustvarja anksioznost pri učinkovitosti. Zdravila, ki se uporabljajo pri boleznih srca, lahko tudi zmanjšajo spolno željo in povzročijo erektilno disfunkcijo. V tem primeru se s kardiologom pogovorimo, ali je primerno za bolnika, in se pogovorimo o tem, ali je mogoče uporabiti zdravila, ki manj vplivajo na spolnost. Če pa je ta zdravila nujno potrebna, potem pacientu povemo, da je to pomembno za njegovo življenje. V tem primeru pacientom ponudimo druga priporočila. Poučujemo različne dimenzije spolnosti. Po obvodu se lahko zaradi strahov razvije psihološka odvisnost od zdravil iz skupine nitratov. V tem primeru nudimo tudi psihološko pomoč. Včasih nam pomagajo zdravila za tesnobo ali depresijo."
prof. dr. Halim Hattat navaja, da so mnogi bolniki po operaciji obvoda bolj razdražljivi in nepotrpežljivi kot prej, da se lahko mnogi ljudje, ki so imeli srčni infarkt, počutijo tesnobni, depresivni in v stiski in morda celo mislijo, da jih njihovi partnerji ne marajo:
»Druga situacija je, ko partner postane preveč zaščitniški, kar lahko poruši bolnikovo moralo. Če so se pojavile spolne težave, je lahko prizadeta bolnikova samozavest. Oseba se lahko boji začetka spolnega odnosa ali celo možne smrti. Včasih lahko bolniki doživijo stanje, ki se imenuje anksioznost glede uspešnosti glede tega, ali bodo pokazali svoje prejšnje spolne sposobnosti. To lahko privede do problema psihološke utrujenosti. Vsa ta stanja lahko zmanjšajo bolnikovo spolno željo in ga odženejo od partnerja. Zaradi tega se morajo tisti, ki imajo srčno-žilne bolezni, o svojih spolnih težavah vsekakor posvetovati s specialistom. Preučevanje temeljnih dejavnikov spolnih težav, zdravljenje organskih dejavnikov z medicinskimi terapijami in zdravljenje težav, kot je anksioznost pri učinkovitosti, lahko pomaga s spolno terapijo. Včasih že samo deljenje skrbi z zdravnikom in pogovor o težavah s partnerjem pacientu odvzame veliko breme. Opažamo tudi stanje skrajne anksioznosti, zlasti pri ženskah, katerih zakonci so mimo ali so imeli srčni napad. Ko pa gre bolnik skozi proces zdravljenja in je pripravljen na spolni odnos, če se par izogiba seksu, lahko krivi samega sebe. Ne počutijo se tako privlačne kot nekoč. V tem primeru je komunikacija zelo pomembna. Kot par priporočamo, da odkrito spregovorita o svojih izkušnjah, strahovih, željah in občutkih po takšni operaciji. Takšna komunikacija par zbliža in spodbudi k iskanju rešitev.
Načrt spolnosti s 5 zlatimi nasveti za srčne bolnike
prof. dr. Halim Hattat ponuja zlasti naslednje predloge:
1. Največji razlog, zakaj pari opustijo seks po srčnem napadu ali obvodu, je neznanje. Običajno se lahko vrne k spolnosti po približno 16 tednih po srčnem napadu. Mnogi strokovnjaki menijo, da je čakalna doba približno 8-14 tednov zadostna. Seveda se to obdobje razlikuje glede na bolnikovo željo, splošno telesno pripravljenost in znanje. Najboljši test, ali lahko imate spolne odnose po bolezni srca, je naslednji: če lahko hodite približno 15-20 minut brez simptomov, kot so nelagodje v prsnem košu, bolečina, palpitacije, kratka sapa, pomeni, da ste pripravljeni na seks. Seveda pa je nujno, da se ne pozabite posvetovati z zdravnikom! Posledično bi se morali bolniki po operaciji obvoda naučiti, kakšne in kakšne intenzivnosti lahko izvajajo dejavnosti, ne da bi pri tem silili prsne kosti. Veliko ljudi se spodbuja k hoji in gibanju takoj po operaciji. Da bi se po obvodu vrnili k spolni aktivnosti, je treba najprej pridobiti dobro srčno zmogljivost. Potreben je dober program prehrane in vadbe.
2. Pari, ki se bojijo spolnih odnosov, lahko najprej začnejo svoje odnose z individualnimi opozorili. Pravzaprav ni razlike med izbranimi položaji glede truda. Tako je dovolj, da se par počuti udobno v slogu, ki ga izbere. Sčasoma pa se s pravilnim programom vadbe in kondicije pod nadzorom zdravnika lahko izboljša kondicijska pripravljenost moškega in se lahko vrne na stare položaje. Seveda obstaja nekaj opozorilnih znakov, ki kažejo na opustitev seksa: če se med spolnim odnosom ali po njem pojavi bolečina v prsih, če je srčni utrip, ki traja 15 minut ali več, če se pojavi nepričakovana nespečnost ali nelagodje po spolnem odnosu, če pride do občutek utrujenosti, ki traja do naslednjega dne, se je nujno treba posvetovati z zdravnikom.
3. Če ima oseba, ki je opravila bypass, tudi erektilno disfunkcijo, si lahko pomagamo z zdravili, ki zagotavljajo erekcijo. Pri zdravljenju erektilne disfunkcije si lahko pomagamo z injekcijskimi tretmaji, zdravili, nameščenimi v sečnico, in penisnimi protezami, znanimi kot palice sreče v naprednejših primerih.
4. Zdravila, ki se uporabljajo za erektilno disfunkcijo pri ljudeh s srčno-žilnimi težavami, lahko dajo zelo zadovoljive rezultate. Vendar pa bolniki, ki jemljejo zdravila iz skupine nitratov, teh zdravil ne smejo uporabljati. Prav tako je treba poudariti, da bodo takšna zdravila delovala le, če obstaja spolna želja. Z drugimi besedami, ta zdravila ne delujejo pri ljudeh, ki nimajo želje po partnerju. Ko nekateri bolniki jemljejo zdravila na ta način in vidijo, da ne delujejo, so lahko psihično prizadeti in se popolnoma umaknejo spolnosti.
5. Partnerja je treba poučiti tudi o zdravilih, ki se uporabljajo pri erektilni disfunkciji. Posledično ta zdravila v določenem časovnem obdobju postanejo učinkovita. To lahko povzroči nekatere spremembe v spolnem življenju para. Moški vzame zdravilo in je pripravljen, medtem ko ženska potrebuje več časa, da se stimulira. Ali pa ženska misli, da si jo moški želi samo zaradi droge. Vendar pa ta zdravila delujejo le, če je moški pripravljen. Zato bolnike in njihove partnerje učimo o uporabi drog.
