Veliko je parov, ki želijo imeti otroke, vendar niso zadovoljni s ponavljajočimi se splavi. Ti pari nekega dne izvejo, da ima bodoča mati bolezen koagulacije in da otrok zaradi tega morda pade. Glede na rezultate nekaterih testov, za katere v življenju še niso slišali, izvejo pa, da imajo dedno bolezen, za katero še niso slišali. Pravijo, da lahko otroka dobijo z injekcijami za redčenje krvi. Med nosečnostjo nekaterim ponudijo aspirin, drugim folno kislino ali včasih injekcije. Postajajo zmedeni. Zmedeni glede tega, kaj storiti, poskušajo najti nekoga, ki pozna to temo.
Ali je strjevanje normalno?
Seveda je normalno, da se naša kri strdi, kadar je to potrebno in je nujno za naše zdravo življenje. Ko je del nas prerezan, zakrvavi in čez nekaj časa vidimo, da se krvavitev sama ustavi. Če se naša kri ob ureznini ne strdi, bi lahko umrli zaradi izgube krvi tudi zaradi majhnega ureza. Zato je nastajanje strdka mehanizem, ki rešuje naša življenja.
Naše telo se koagulira šele, ko pride do reza ali podobne poškodbe. Z drugimi besedami, v naših žilah ni nenadoma nobenega strdka. Poleg tega se koagulacija pojavi le na mestu reza.
Strdek, ki ustavi krvavitev v našem prstu, se ne razširi na vse naše žile. Torej, recimo, če si odrežemo prst, bo tam le strdek, ustavil bo krvavitev in čez nekaj časa bo izginil sam od sebe.
Če je koagulacija normalna, zakaj jo nekateri imenujejo bolezen?
Na žalost so nekateri ljudje nagnjeni k spontanemu strjevanju, tudi če ni ureznine ali poškodbe. Pri teh ljudeh se lahko na primer nenadoma oblikuje strdek v veni na nogi. V nogi se pojavi spontana pordelost, bolečina ali otekanje. Včasih se strdek, ki nastane v teh venah, odtrga in gre v pljučne vene, kar tam povzroči blokado in povzroči resne težave (stanje, ki mu pravimo pljučna embolija). Tveganje za nastanek strdkov se poveča v primerih, kot so dolgotrajna neaktivnost, potreba po operaciji dlje časa v postelji in prekomerna telesna teža pri ljudeh, ki so nagnjeni k strjevanju. Tveganje povečujejo tudi stanja, kot so uporaba kontracepcijskih tablet, nosečnost, presežek krvi.
Kaj ima spontani splav opraviti s strdkom?
Otrok v maternici je z materjo povezan s posteljico (partnerjem). Prehrana in izmenjava krvi med dojenčkom in materjo potekata s kapilarami v posteljici. Ko zanosijo osebe, ki so nagnjene k koagulaciji, se v teh kapilarah tvorijo zelo majhni strdki, ki povzročajo obstrukcijo. To stanje moti prehrano otroka in s tem njegov razvoj ter sčasoma splav.
Katere so bolezni, ki se nagibajo k strjevanju?
Obstaja veliko bolezni, ki so nagnjene k strjevanju. Nekatere od teh so dedne genetske bolezni in se imenujejo trombofilija.
Kako boste vedeli, ali obstaja nagnjenost k strjevanju?
Bolnika s sumom na nagnjenost k koagulaciji mora najprej pregledati hematolog. Bolezni, ki povzročajo nagnjenost k strjevanju, je mogoče diagnosticirati s krvnimi preiskavami. Pomanjkanje antitrombina III, pomanjkanje proteina S, pomanjkanje proteina C, faktor V Leiden, mutacija MTHFR, mutacija gena protrombina so le nekatere od bolezni, ki povzročajo nagnjenost k strjevanju.
Pri ženskah s ponavljajočimi se splavi je treba opraviti tudi teste, kot so aPTT, protitelesa proti kardiolipinu in antikoagulant za lupus. Nedvomno je za te ženske nujno, da opravijo popoln splošni pregled in opravijo krvne preiskave, zlasti popolno krvno sliko. Poleg trombofilije so lahko tudi nekatere druge krvne bolezni nagnjene k strjevanju. Preučiti je treba prisotnost takšnih krvnih bolezni pri bodoči materi.
Kako poteka zdravljenje?
Teste za nagnjenost k koagulaciji naj zahteva hematolog, rezultate razloži in hematolog določi način zdravljenja. Ker niso vse te bolezni enako odgovorne za spontane splave. Katero zdravljenje bo uporabljeno, je odvisno od ugotovljene bolezni na eni strani in ali je bolnik že doživel dogodek, povezan s strjevanjem krvi, na drugi strani.
Na primer, ali imajo mutacije MTHFR vlogo pri splavu, je zelo sporno vprašanje. Nosečnici brez drugih dejavnikov tveganja in samo mutacije MTHFR ni treba dajati injekcij antikoagulantov. Katero vrsto zdravljenja bo pri kateri vrsti bolezni treba določiti glede na značilnosti posameznega bolnika.
Z zdravili, ki preprečujejo nastanek strdkov, je možno roditi zdravega otroka. Vendar pa osnovni vzrok ponavljajočih se splavov ni vedno težava s strdkom. Lahko pride do ponavljajočih se splavov zaradi številnih drugih razlogov pri materah in dojenčkih. Zato je treba vprašanje, kako slediti poti, opraviti v sodelovanju z porodničarjem in hematologom.
16 milijonov deklet rodi prezgodaj
