Rak mehurja je ena najpogostejših vrst raka pri moških po raku prostate. Boleč in krvav urin je prvi znak bolezni pri raku, ki je v veliki meri posledica uživanja cigaret. Kaj je treba vedeti o raku mehurja, pri katerem je zelo pomembna zgodnja diagnoza, je predstojnik urološkega oddelka prof. dr. Pogovarjali smo se s Sinanom Ekicijem.
Kri v urinu in pekoč občutek je prvi znak bolezni!
Ena najpogostejših ugotovitev pri raku mehurja je neboleča krvavitev v urinu. Krvavitev v urinu je prvi simptom pri približno 85 % bolnikov. Krvavitev je skoraj vedno občasna ali občasna. Tudi če bolnik nima vidne krvavitve, lahko v analizi urina odkrijemo mikroskopsko krvavitev.
Pritožbe, ki vključujejo pogosto uriniranje, nujnost in pekoč občutek med uriniranjem, so druga najpogostejša oblika uporabe. Drugi znaki in simptomi raka mehurja vključujejo bolečine v križu zaradi obstrukcije sečil, ki povezujejo ledvico z mehurjem, otekanje nog in tvorbo v trebuhu. Zelo redko se lahko pri bolnikih pojavi hujšanje, bolečine v trebuhu ali kosteh, ki so simptomi napredovale bolezni ob sprejemu.
Tveganje za raka se s starostjo povečuje
Čeprav lahko rak mehurja opazimo v kateri koli starosti, tudi v otroštvu, je običajno bolezen srednjih in starejših let. Povprečna starost ob diagnozi raka mehurja je 69 za moške in 71 za ženske. Stopnja raka sečnega mehurja neposredno narašča s starostjo.
Čeprav je genetski dejavnik učinkovit, okoljski dejavnik vpliva bolj
Obstaja veliko dejavnikov tveganja, da oseba zboli za rakom mehurja. Na tej točki lahko igra pomembno vlogo genetska nagnjenost. Tisti z družinsko anamnezo raka mehurja so izpostavljeni večjemu tveganju. Okoljski dejavniki tveganja, za katere velja, da imajo vlogo pri razvoju in napredovanju raka na mehurju;
• Dolgotrajno kajenje
• Izpostavljenost poklicnim (industrijskim) kemikalijam (barve, tekstil, aluminij, usnje, naftna industrija)
• Kronične parazitske, bakterijske, glivične in virusne okužbe
• Kamni ali tujki v mehurju
• Metode zdravljenja, kot so kemoterapija, radioterapija
Kajenje poveča napredovanje bolezni in tveganje za ponovitev
Kajenje je najpomembnejši znani okoljski dejavnik tveganja za raka na mehurju. Incidenca raka sečnega mehurja je 4-krat večja pri kadilcih kot pri nekadilcih. Tveganje je sorazmerno s številom pokajenih cigaret, količino pokajenega časa in količino vdihanega dima. Neopustitev kajenja po diagnozi raka sečnega mehurja poslabša klinični potek in izid pri nemišičnem raku mehurja v začetni fazi. Nadaljevanje kajenja poveča tudi tveganje za ponovitev bolezni.
Ker se število pokajenih cigaret povečuje, lahko agresivnost raka mehurja, ki se bo pojavila, poveča njegov prenos v mišično tkivo, ponovitev in napredovanje. Uživanje cigaret zmanjša tudi učinke kemoterapije in imunoterapije BCG, ki se daje v mehur, ki se uporabljata pri zdravljenju raka na mehurju. Skratka, opustitev kajenja ob diagnozi raka mehurja ima pomembno vlogo v boju proti bolezni.
Diagnozo bolezni določimo z diagnostičnimi metodami
Po odkritju krvavitve v urinu kot posledica analize urina se diagnostični rezultati pridobijo z radiološkimi metodami, kot so ultrazvok, računalniška tomografija, slikanje z magnetno resonanco.
Citologija urina, ki preučuje celice v urinu, lahko poda podatke o stopnji bolezni, vendar to ne zadostuje vedno za dokončno diagnozo.
Kirurški poseg je nujen za diagnozo in zdravljenje!
Če sumite na rak mehurja, je treba na tej stopnji opraviti cistoskopijo. Cistoskopija je postopek pregleda sečil in mehurja z vstopom v sečnico s teleskopom podoben osvetljen instrument pod anestezijo.
Ko s cistoskopijo opazimo raka ali tvorbo, sumljivo na raka, jo odvzamemo z zaprto metodo, imenovano transuretralna resekcija (TUR), ki je primerna za biopsijo in ima rezalne lastnosti. Odstranjena tkiva se pošljejo na patološki pregled. Na ta način se opravita tako diagnoza kot zdravljenje. Na podlagi ocene patologa se določi dokončna diagnoza raka in njegove značilnosti. Stopnja in stopnja raka dajeta informacije o tem, kako hitro lahko bolezen napreduje.
Zdravljenje je odvisno od stopnje bolezni.
Če rak ni prešel v mišico, se tveganje razvrsti na nizko, srednje in visoko tveganje in ustrezno določi načrt zdravljenja. Dodatno zdravljenje se izvaja v obliki kemoterapije ali biološko inducirane imunoterapije v mehur. Cilj zdravljenja pri teh bolnikih je ustaviti ponovitev in napredovanje bolezni. Da bi ugotovili učinkovitost zdravljenja, je treba po 3 mesecih ponovno opraviti pregled s cistoskopijo.
