Kaj povzroča lipedem (debelitev nog)?
Lipedem je debelejša od običajne noge zaradi presežka podkožnega maščobnega tkiva v nogah. Beseda lipedem pravzaprav ni stanje edema. Težava je v tem, da je maščobno tkivo pod kožo veliko debelejše, kot bi moralo biti na način, ki ga ne poznamo natančno. Limfedem pa je nastanek edema zaradi nezmožnosti ponovne integracije tekočine, ki je ušla iz celice in je povzročila edem zaradi pomanjkanja limfnega sistema v našem telesu.
Lipedem je še posebej pogost pri ženskah. Ugotovljeno je bilo, da obstaja neposredna sorazmernost med odebelitvijo podkožnega maščobnega tkiva v okončinah, kot so noge in roke, in nivojem estrogena. Zato lipedema pri moških ni opaziti, je bolezen žensk.
Bolezen lipedema je sestavljena iz 4 stopenj. V prvi fazi je ravna zadebelitev nog. V drugi fazi zadebelitev spremljajo nekatera nihanja in otekline. V tretji fazi se na koži začne tvoriti videz pomarančne lupine. Čeprav oseba ne more imeti prekomerne teže, se oblikujejo zelo debele nepravilne maščobne noge ali roke. V četrti in zadnji fazi dogodek spremlja vaskularna insuficienca in pride do nepopravljive, deformirane okončine, ki povzroči omejitev gibanja.
Bolniki z lipedemom se v puberteti pritožujejo zaradi debeline nog. Nočejo nositi kril ali oblek. Gleženj, stopalo in prsti so normalni, vendar se noga nenadoma zadebeli v kontinuumu gleženj-noga. Medtem ko je bila zadebelitev sprva pod kolenom, napreduje proti stegnu na naprednih stopnjah. Pogosto je enaka pritožba prisotna tudi pri družinskih in ožjih sorodnikih. Ker bolezen kaže genetski prenos. Na splošno pacienti navajajo, da je imela moja teta ali teta enako situacijo. Poleg socialnih težav, kot so oblačila, se zvečer zaradi utrujenosti čez dan pogosto pojavljajo tudi boleče težave v nogah. Noga, ki je v tem obdobju pri fizičnem pregledu zaznana kot otekanje, pravzaprav ni edematozna. Na edematozni nogi se pojavi edem, ki s pritiskom na koži pusti pitching (propad kože), medtem ko v nogi lipedema ni kolapsa, nasprotno, postane izredno občutljiva in boleča noga.
Lipedem se ne pojavi na eni nogi. Je simetrična in je prisotna na obeh nogah hkrati. Če imate debele noge in se izogibate nošenju kril, oblek ali tesnih hlač, imate morda lipedem. Lipedem se diagnosticira s fizičnim pregledom. Gleženj je pri ženskah v povprečju 20-21 cm. Če je gleženj debeline več kot 22 cm in lahko s testom ščipa (pinch test) udobno držite kožo prstov na nogi, vendar je vaša koža na nogi prenapeta in je ne morete držati, je diagnosticiran lipoedem. Od limfedema ga je mogoče razlikovati, če je pri ocenjevanju usg in mrg za diferencialno diagnozo prisotna debelina podkožnega maščobnega tkiva.
Kako se zdravi?
Zdravljenje lipedema je odstranitev odvečnega maščobnega tkiva, ki povzroča težave na problematičnem področju. Pri tem je pomembno odstraniti maščobo z liposukcijo, ne da bi pri tem poškodovali žile in limfne žile v regiji. Namesto klasične metode liposukcije se izvaja regionalno specifična laserska liposukcija, ki ščiti žile. Noga je tvegano območje za liposukcijo. Zaradi tega bo za zdravljenje lipoedema primerno kontrolirano jemanje 2-3 litrov maščobe iz vsake simetrične noge.
Kirurški poseg se izvaja v splošni anesteziji. Po operaciji se bolnika še isti dan odpustijo s posebnimi nogavicami za noge. Zdravljenje lipedema ne vključuje samo kirurškega zdravljenja. Pooperativne vaje proti edemom, limfna masaža, LPG zdravljenje in uporaba kompresijskih nogavic v prvih 3 mesecih so zdravljenja, ki jih je treba dodati operaciji.
