Preeklampsija (zastrupitev med nosečnostjo); Kaže se s krvnim tlakom nad 140/90 mmHg in beljakovinami v urinu po 20. tednu nosečnosti. Sliko pogosto spremlja edem.
Mehanizem nastanka lahko imenujemo motnja žilne postelje. Osnovni problem je; Gre za nezmožnost posteljice, da nahrani otroka zaradi zožitve tankih zvitih arterij, ki obdajajo maternično posteljo.
Če je krvni tlak v spremljanju nosečnosti normalen, se krvni tlak dvigne po 20. tednu nosečnosti, če pa ga spremljata edem in uhajanje beljakovin v urinu, se imenuje preeklampsija. Če tej sliki dodamo še epileptične napade, ki jih imenujemo konvulzije, se imenuje eklampsija.
Pogosta stanja preeklampsije:
prva nosečnost
Bodoče matere, mlajše od 18 let, starejše od 35 let
dvojne nosečnosti
Matere s hipertenzijo v prejšnji nosečnosti
Gestacijski diabetes med nosečnostjo, bodoče matere s prikrito sladkorno boleznijo
matere s kronično ledvično boleznijo
Imate avtoimunsko bolezen (kot je lupus)
Nosečnost z nabiranjem vode pri otroku, imenovano hidrops fetalis
Matere štirih ali več otrok
Debele bodoče matere
Simptomi preeklampsije:
Hipertenzija
Izguba beljakovin v urinu
edem
Edem in hipertenzija se razvijeta po prekomerni telesni teži med nosečnostjo. V telesu pride do prekomernega zadrževanja vode. Zaradi poslabšanja žilne postelje tekočina znotraj vene uide iz vene. Edema pri preeklampsiji ne smemo zamenjevati z otekanjem rok in nog v zadnjih mesecih nosečnosti. Pri preeklampsiji se pojavi edem, ki pušča jamico na golenici (območje med kolenom in gležnjem), to pomeni, da ob pritisku s prstom ostane sled.
Merjenje krvnega tlaka in telesne teže sta pomembna pri rutinskem spremljanju nosečnosti in ju je treba zabeležiti.
Povečana izguba beljakovin v urinu, krvni tlak 160/100 mmHg, zmanjšano dnevno izločanje urina, poslabšanje vida, hude bolečine v želodcu in zmanjšano število trombocitov v krvi so znaki hude preeklampsije. Dodajanje konvulzij (epizodičnih napadov) tej sliki se imenuje eklampsija. Zdaj se je razvil možganski edem in ti napadi so se začeli.
Pri nosečnici se razvijejo možganska krvavitev, srčno popuščanje, motnje koagulacije, pljučni edem, odpoved ledvic. Zaostanek v razvoju se začne pri dojenčku, prezgodnji porod in celo smrt otroka v maternici.
Pri blagi preeklampsiji mamo in otroka zelo pozorno spremljamo, začnemo z znižanjem krvnega tlaka in spremljamo krvne vrednosti. Ko se ugotovi, da otrok lahko živi v zunanjem okolju in se simptomi poslabšajo, se porod opravi brez odlašanja. Ker je edino zdravljenje te bolezni rojstvo, torej odstranitev otroka iz maternice.
Za preprečevanje hude preeklampsije in eklampsije se pri materi začne zdravljenje z magnezijem. Po porodu je mamica še naprej na nadzoru na oddelku za intenzivno nego.
Medtem ko je blago preeklampsijo mogoče zdraviti, sta huda preeklampsija in eklampsija resne zdravstvene težave, ki stanejo življenje matere in otroka.
Ugotovitve, ki so znanilec te bolezni, ki jo opazimo pri 6 % vseh nosečnosti in prizadene vse organe:
nenadno povečanje telesne mase
Obroč nosečnice je ozek,
Otekanje obraza, edem
Utrujenost, zmedenost
Pozabljivost
Zmanjšano gibanje otroka
Bolečina v trebuhu
nenadna okvara vida
bolečine v predelu jeter
slabost, bruhanje
malo uriniranja
Razvoj tabele, ki povzroča smrt mater in dojenčkov:
Zaradi povečanega upora v kapilarah, ki jih imenujemo male kapilare, in poškodbe kapilarne žile nastane insuficienca v uteroplacentalni postelji (mesto, kjer poteka izmenjava krvi in hranil med dojenčkom in materjo) in nastane resna nevarnost za otroka.
Manj krvi, manj kisika gre otroku, kar otroka spravlja v težave. Pritisk se poveča v posteljici maternice, posteljica se zgodaj loči in otrok se izgubi v maternici. Pri kapilarni disfunkciji se poškodujejo trombociti, število trombocitov v krvi pa se zmanjša. Posledično se telesni koagulacijski faktorji izčrpajo, razvije se DIC (diseminirana intravaskularna koagulacija) in povzroči smrt.
