Na katerih področjih se lahko čutijo bolečine v vratu?
Pri patologijah vratne hrbtenice se bolečina lahko razširi od vratu do glave, hrbta, prsnega koša, rok. Včasih se lahko pojavijo bolečine v srcu ali v hrbtu, kar lahko povzroči sum na srčni infarkt.
Vzroki za bolečine v vratu
Bolečine v vratu povzročajo številni dejavniki. Glavni vzroki so naslednji: prirojene anomalije, tumorji, travme, osteoporoza (izguba kosti), degenerativne (obrabne) motnje (kot so kalcifikacija, vratna kila), infekcijske lezije (kot so tuberkuloza, bruceloza), revmatizem mehkih tkiv, torakalni izhod sindromi, vnetni revmatizem (kot je revmatoidni artritis, ankilozirajoči spondilitis), psihološke motnje, bolečine, ki se odražajo iz notranjih organov (kot posledica bolezni srca, pljuč, žolčnika).
Kateri so drugi simptomi poleg bolečine?
Poleg bolečine v vratu so pogosto prisotni tudi simptomi, kot so okorelost, odrevenelost, mravljinčenje, zamegljen vid, tinitus, motnje ravnotežja, omotica in palpitacije. Če je zastoj dolgotrajen, je vzrok vnetni revmatizem. Pritožbe v obliki otrplosti in mravljinčenja so simptomi stiskanja živčnih korenin. Zamegljen vid z gibi vratu, tinitus, omotica, motnje ravnotežja, palpitacije, slabost so zelo redki simptomi pri patologijah vratu.
Kakšna je pogostost bolečin v vratu?
Približno 10 % ljudi v nekem trenutku svojega življenja doživi bolečino v vratu. Bolečina v vratu je lahko lokalizirana samo v vratu ali pa jo spremlja bolečina v roki. Približno ena tretjina bolečin v vratu in rokah se ponovi. V primerjavi z bolečinami v križu je bolečina v vratu manj pogosta in manj invalidna.
kalcifikacija vratu (cervikalna spondiloza)
Gre za klinično sliko, ki nastane kot posledica propadanja struktur, ki sestavljajo vratno hrbtenico in vključuje s tem povezane živčne in žilne motnje. V medicini se cervikalna spondiloza imenuje cervikalna artroza.
Kateri so vzroki kalcifikacije vratu?
Staranje, vsakodnevni stres, premiki in položaji vratu, makro- in mikrotravme so dejavniki, ki poslabšajo strukturo in prehrano diska in sčasoma diskegenerirajo v različni meri. Dejavniki, ki povzročajo degeneracijo diska, so lahko tudi dedne, otroške okužbe in motnje imunskega sistema.
Kakšni so simptomi kalcifikacije vratu?
Simptomi se pojavijo pri starosti 18 let, pogostnost pa se s starostjo povečuje. Po 50. letu postane bolj izrazit. Glavni znaki in simptomi so bolečine v vratu, togost, mišični krči, občutljivost in omejevanje gibanja. Bolečina lahko seva tudi od vratu do glave. Jutranja okorelost zaradi spondiloze je kratkotrajna. Običajno mine v kratkem času. Ko pride do pritiska na živčno korenino, se pojavi bolečina, ki se širi na roko, otrplost, mravljinčenje, občutek mraza ali vročine, zatiči.
Če pride do stiskanja hrbtenjače, lahko pride do težav pri hoji. Ko so žile od vratu do možganov pod pritiskom, se lahko pojavijo omotica, tinitus, zamegljen vid in glavobol.
Zdravljenje kalcifikacije vratu
Večina bolnikov z cervikalno spondilozo okreva z zdravljenjem brez operacije. V primerjavi s pasom so uspešnejši rezultati v krajšem času v vratu. Zdravljenje akutnih bolečih epizod vključuje počitek, oporo, površinsko toploto in zdravila. Cervikalni steznik se lahko uporablja za počitek vratne hrbtenice, omejevanje njenih gibov in zmanjšanje teže glave na vratu. Da bi preprečili atrofijo med nošenjem steznika, je treba vadbo začeti brez izgube časa.
Lokalno injiciranje v boleča področja lahko pomaga pri lajšanju bolečin in krčev. V subakutnih in kroničnih obdobjih uporabljamo globoke grelnike skupaj s površinskimi. Toplota olajša prehranjevanje tkiv in odstranjevanje presnovnih odpadkov z vazodilatacijo in povečanjem pretoka krvi. Tako po eni strani zmanjša mišični krč in bolečino, odloži ponovitve, tako da sproži proces popravljanja tkiva na drugi strani. S povečanjem prožnosti vlaknastih tkiv toplota poveča učinek vleke in bolnikovo odpornost proti vleku, kadar se uporablja skupaj. Bolniki z akutnimi in kroničnimi bolečinami imajo koristi od analgetičnih in trofičnih učinkov nizkofrekvenčnih tokov, kot je TENS.
Čeprav se pri bolnikih z bolečinami v vratu ne uporablja pogosto, masaža lajša boleče mišične krče, poveča cirkulacijo, mobilizira kontrakture in adhezije ter daje pacientu psihološko udobje. Dramatično izboljšanje je mogoče doseči z manipulacijo. Vaje je treba izvajati, ko se bolnik počuti najbolje. Toplotna uporaba pred vadbo, mišični relaksanti in analgetiki pomagajo bolje prenašati vadbo. Da bi preprečili ponovitve, je treba bolnika poleg fizikalne terapije izobraževati. Izobraževanje pacientov vključuje držo in vsakodnevne aktivnosti.
Kaj je napenjanje vratu in kako ga zdraviti?
Gre za klinično sliko, za katero je značilna lokalna bolečina in togost v vratu zaradi poškodb in slabe drže. Vzroki, kot so gibanje v nasprotni smeri v javnosti, športne dejavnosti, tipkanje, dolgotrajno držanje vratu v fiksnem položaju, na primer pri branju knjige, gledanju televizije v ležečem položaju, neprimernih blazinah in ležanju na postelji, lahko povzročijo sev (nateg materničnega vratu).
Normalna zadnja ukrivljenost vratu je sploščena zaradi mišičnega krča. Gibanja so boleča in omejena. Radiološke preiskave so običajno normalne. Patologija naj bi bila v mehkem tkivu in trajnih spremembah v začetnem obdobju. Čeprav se obremenitev materničnega vratu lahko izboljša s kratkotrajnim počitkom, bo morda potrebna uporaba protibolečinskih zdravil, protivnetnih zdravil in mišičnih relaksantov. Orodja za fizikalno terapijo so zelo koristna pri zmanjševanju bolečin in mišičnih krčev. Da bi preprečili ponovitve, je treba popraviti slabo držo in izvajati vaje za povečanje mišične moči.
Zdravljenje vratne kile
95% kile, ki se pojavljajo v hrbtenici, je opaženih v pasu in 3-4% v vratu. Pritožujejo se zaradi nenadnega pojava bolečine v vratu in rokah. Skupaj z bolečino se lahko pojavita otrplost in mravljinčenje. Bolečina se poslabša z gibi vratu, kašljanjem in kihanjem. Zdravljenje vratne kile se začne s steznikom, lokalno injekcijo, zdravili in vadbo. Fizikalna terapija se uporablja pri bolnikih, pri katerih simptomi ne izginejo. Ozon je lahko učinkovit pri kili vratu.
Metode fizikalne terapije
Obstajajo različne fizioterapevtske, rehabilitacijske in vadbene metode, ki se uporabljajo za odpravo mišičnih krčev v vratu, zmanjšanje bolečin in povečanje obsega gibanja v predelu vratu v primerih, kot so kalcifikacije vratu, vratna kila, revmatična obolenja, raztezanje mišic.
Po kontroli se bolnike, pri katerih je bila diagnosticirana bolezen in so se odločili za fizioterapevtske seanse, odpeljejo na seanse v povprečju 2 ali 3 tedne. Protibolečinski električni tokovi, vakuumsko zdravljenje, tretmaji, kot je ultrazvok, ki deluje na globoka tkiva, vroče aplikacije, vleke in vaje se uporabljajo na bolečih predelih pacientov, ki začnejo te seje. Te aplikacije trajajo do 1 ure, opisane pa so tudi vaje, ki se nam zdijo primerne, da jih bolnik izvaja doma. Med sejo in na koncu seanse zdravnik ponovno oceni pacienta.
Da bi se znebili bolečine v vratu in se ne ujeli, je treba upoštevati naslednja priporočila:
• Sedite pokonci in hodite pokonci.
• Med sedenjem podpirajte spodnji del hrbta in vrat. Med delom sedite blizu mize in delovne mize, pri čemer držite glavo v nevtralnem položaju, ne da bi jo nagnili ali dvignili previsoko.
• Ne gledajte televizije, ko ležite na kavču ali raztegljivem kavču.
• Nastavite računalniški monitor v višini oči. Ne zadržujte se dalj časa za računalnikom.
• Blazina ne sme biti previsoka ali prenizka. Zapolnite prostor za vratom z blazino, ko ležite na hrbtu. Ko ležite na boku, potegnite blazino do korenine vratu.
• Ne lezite z licem navzdol.
• Vrata ne držite dalj časa v istem položaju. Naredite lahke gibe vratu vsakih 20-25 minut.
• Poskusite ohraniti sproščene vratne in hrbtne mišice.
• Redno telovadi.
Katere vaje je treba izvajati za bolečine v vratu in kako pogosto?
Vaje za bolečine v vratu se razlikujejo od osebe do osebe. Po navodilih zdravnika se vaje ponovijo 10-krat zjutraj in zvečer. Vsak gib se nadaljuje do 10 štetjev in po gibanju počiva do približno 20 štetjev. Če se bolečina pojavi med vadbo ali po njej, se je treba posvetovati z zdravnikom.
Kateri testi se uporabljajo za diagnosticiranje bolečine v vratu?
Uporabljajo se slikovne metode (navadna radiografija, računalniška tomografija, MR, ultrazvok), scintigrafija, elektrofiziološke metode (EMG) in laboratorijske preiskave.
