Vnetje srednjega ušesa, ki je pozimi in spomladi med najpogostejšimi boleznimi pri otrocih, starih od 6 mesecev do 3 let, običajno spremlja okužbe zgornjih dihal. Zelo pomembno je, da se dojenčki hranijo z materinim mlekom vsaj 6 mesecev, otroci pa so stran od cigaretnega dima, da preprečimo vnetje srednjega ušesa s simptomi, kot sta izcedek iz nosu in kašelj.
Specialist za pediatrijo v ameriški bolnišnici, zdravnik Gülsemin Güloğlu, daje naslednje informacije o vnetju srednjega ušesa pri otrocih:
Kje je srednje uho?
Uho je sestavljeno iz 3 delov, zunanjega, srednjega in notranjega ušesa. Zunanje uho je del ušesa, ki ga vidimo od zunanjega dela ušesa do bobniča. Srednje uho je prostor znotraj bobniča, napolnjen z zrakom. Tu se nahajajo majhne kosti, imenovane nakovalo, kladivo in stremen, njihova naloga pa je prenos zvoka iz zunanjega ušesa v notranje uho. Srednje uho je povezano z nosno votlino s kanalom (evstahijev kanal).
Prasketanje v ušesu z zehanjem in požiranjem se pojavi, ko zrak skozi Evstahijev kanal vstopi v srednje uho. Preko tega kanala se izenačijo pritiski na obeh straneh zunanjega ušesa in srednjega ušesa, in sicer bobniča. Notranje uho pa se nahaja v notranjem delu srednje ušesne votline in ima poleg sluha nalogo, povezano z ravnotežjem.
Kako nastane vnetje srednjega ušesa?
Otitis media se pojavi, ko bakterije ali virusi v nosni ali grleni votlini dosežejo srednje uho skozi Evstahijev kanal. Če v bobniču ni luknje, povzročitelj okužbe ne more priti v srednje uho iz zunanjega ušesa. Včasih lahko tudi brez bakterij ali virusov, torej alergij ali velikih adenoidov, opazimo edem v Evstahijevem kanalu in nabiranje tekočine v srednjem ušesu. V tem primeru, ki se imenuje serozno vnetje srednjega ušesa, zdravljenje z antibiotiki ni potrebno in lahko včasih zahteva kirurško vstavljanje cevi v bobnič.
Ker se pri okužbah zgornjih dihal pojavi edem (oteklina) v evstahijevem kanalu, tlaka v srednjem ušesu ni mogoče uravnotežiti in bakterije z negativnim tlakom lažje prehajajo v srednje uho. Ker je evstahijev kanal pri otrocih bolj raven in krajši, je vnetje srednjega ušesa pogostejše pri otrocih. Poleg tega dejavniki, kot so hranjenje po steklenički, izpostavljenost cigaretnemu dimu in obiskovanje vrtca, povečajo pogostnost vnetja srednjega ušesa pri otrocih. Pogosteje je pri fantih kot pri deklicah. Tudi pogosta vnetja srednjega ušesa v družini povečajo tveganje za okužbo srednjega ušesa pri otroku.
Kakšni so znaki in simptomi?
Tekočina v srednjem ušesu potisne bobnič in povzroči bolečino. Starejši otroci opisujejo bolečino, medtem ko mlajši otroci kažejo znake vlečenja ušes ali nemira.
Gibi, ki povzročajo spremembe tlaka v srednjem ušesu, kot sta žvečenje in sesanje, povzročajo povečanje bolečine. Pogosto spremljata tudi anoreksijo in nespečnost. Če se tlak v srednjem ušesu preveč poveča, lahko bobnič perforira, v zunanjem ušesu pa se pojavi vnet ali krvav izcedek. Pri perforaciji bobniča se bo bolečina nenadoma zmanjšala. Pojavijo se lahko tudi vročina, slabost, bruhanje, omotica in izguba sluha. Ker ga običajno opazimo pri okužbah zgornjih dihal, ga lahko spremljajo tudi simptomi, kot sta izcedek iz nosu in kašelj.
Izgubo sluha pri otrocih lahko opazite, če preveč povečate glasnost televizije in glasno govorite. Pri seroznem vnetju srednjega ušesa morda ni nobenih simptomov ali pa le blaga izguba sluha.
Včasih lahko okužbe srednjega ušesa izzvenijo spontano v 2-3 dneh brez kakršnega koli zdravljenja. Če pa vam je zdravnik priporočil antibiotike, jih je treba uporabljati vsaj 10 dni.
Kako se diagnosticira?
Če sumite na vnetje srednjega ušesa pri vašem otroku, ga vsekakor odpeljite k zdravniku. Zdravnik bo pregledal otrokovo uho in postavil diagnozo z osvetljenim instrumentom, imenovanim otoskop. Pri vnetju srednjega ušesa je bobnič rdeč in izbočen. Pri seroznem vnetju srednjega ušesa je lahko bobnič potopljen. Če je luknja v bobniču in izcedek v zunanjem ušesu, lahko vaš zdravnik od tu vzame kulturo, da ugotovi, katera vrsta bakterij je vzrok. Pri novo razvitih okužbah pregled običajno ni potreben. Vendar pa lahko dolgotrajno in serozno vnetje srednjega ušesa zahteva preiskavo sluha.
Kako se zdravi?
Ko se zdravnik odloči za zdravljenje;
• Resnost in vrsta okužbe
• Kako pogosto je imel vnetje srednjega ušesa?
• Trajanje okužbe
• Starost otroka
• Upošteval bo dejavnike, kot je izguba sluha ali ne.
Za zdravljenje se večinoma uporabljajo antibiotiki in zdravila proti bolečinam. Sočasno se lahko dajejo tudi zdravila proti kongestiji in kapljice za nos. V nekaterih primerih, ki so odporni na zdravljenje, bo morda treba preluknjati bobnič in izprazniti tekočino iz srednjega ušesa. Pri seroznih okužbah srednjega ušesa se v bobnič namesti cevka za odvajanje tekočine in izenačitev pritiska na obeh straneh bobniča ter izboljša sluh. Medtem ko je cev vstavljena, se voda ne sme preliti v uho.
Kaj je treba storiti, da preprečimo vnetje srednjega ušesa?
Dokazano je, da dojenčki, ki dojijo vsaj 6 mesecev, zmanjšajo pogostost vnetja srednjega ušesa. Med hranjenjem pri dojenčkih, hranjenih po steklenički, je treba glavo držati pokonci. Zaščita otrok pred cigaretnim dimom bo tudi zmanjšala pogostost. Če jih ne hranite v prenatrpanih okoljih, kolikor je le mogoče, zmanjšate tveganje za okužbe zgornjih dihal in posredno razvoj vnetja srednjega ušesa. Pravočasna in popolna cepljenja bodo tudi bistveno zaščitila vašega otroka pred okužbami.
Če se vnetje srednjega ušesa pogosto ponavlja
Če imate 3 ali več vnetja srednjega ušesa v 6 mesecih, pomeni ponavljajoče se vnetje srednjega ušesa in vzrok je treba raziskati. Bolezni, kot so razcepljeno nebo, alergijski rinitis, adenoidi, sinusitis, lahko povzročijo ponavljajoče se vnetje srednjega ušesa. Če nobena od teh bolezni ni odkrita, bo morda potrebno preventivno zdravljenje. Preventivne metode zdravljenja;
• Dolgotrajno dajanje majhnih odmerkov antibiotikov
• Vstavitev cevke v bobnič
• Gre za kirurško odstranitev adenoidov.
Kakšni so zapleti?
• Izguba sluha
• Poslabšanje strukture bobniča in zadebelitev
• Gre za širjenje okužbe na kosti za ušesom.
