Ustne krvavitve pogosto izvirajo iz želodca, požiralnika in dvanajstnika. Razjede, hudi gastritis, okužbe in tumorji prebavnega sistema lahko povzročijo tudi krvavitev. Specialist splošne kirurgije v zasebni avstrijski bolnišnici Sen Jorj, op.dr.Mehmet Öztürk, pojasnjuje pomembne točke o temi. .
Oralna krvavitev?
Usta so ena od struktur, v kateri je telo povezano z notranjim in zunanjim okoljem. Skozi usta pljuča, dihala, požiralnik in želodec komunicirajo z zunanjim okoljem. Nasprotno pa nam omogoča, da se takoj zavedamo morebitnih težav, povezanih z njimi.
krvavitev iz ust
Pomembno je določiti vir krvi, preden vas prestraši kri, ki prihaja iz ust. Usta, ki so povezana z zunanjo stranjo številnih delov telesa, bodo neposredno prizadeta zaradi krvavitev, ki se pojavijo iz teh delov. Na primer, pri krvavitvah iz nosu kri, ki uhaja nazaj, pride v usta zaradi povezave med nosom in usti in lahko od tod izstopi. Po bruhanju, ki se pojavi s prekomernim zastopanjem, lahko zaradi erozije v požiralniku iz ust priteče kri. Vse to je mogoče razlikovati šele po dobrem pregledu. Medtem ko kri, ki prihaja iz ust po kašljanju, bolj kaže na pljuča in dihala, prisotnost krvavitve po slabosti in bruhanju ter prisotnost ostankov hrane najprej pomislita na želodec in požiralnik. Krvavitev iz pljuč je penasta, ker pride bolj v stik z zrakom. Pri ljudeh z velikim uživanjem alkohola in boleznimi jeter, kot sta hepatitis in ciroza, je želodčna krvavitev ali krvavitev iz krčnih žil v požiralniku eden prvih stanj, ki jih je treba upoštevati. Barva in količina krvi dajeta tudi pomembne informacije o vzroku. Majhna količina krvi v živo rdeči barvi poveča možnost krvavitve iz zgornjih delov (nosa, grla), kri v barvi kavne usedline pa kaže na kri, ki je ostala v želodcu. Prekomerno količino sveže krvi opazimo tudi pri hudi krvavitvi v želodcu. Krvavitev iz zgornjega prebavnega sistema je glavni vzrok za krvavitev iz ust, ki je lahko življenjsko nevarna v vsakdanjem življenju.
Krvavitev v zgornjem delu prebavil
Zgornji prebavni sistem sestavljajo požiralnik, želodec in dvanajstnik. Krvavitve iz zgornjega prebavnega sistema se nanašajo na krvavitve v teh organih. Krvavitve iz zgornjega prebavnega sistema predstavljajo približno 10 % razlogov za nujno hospitalizacijo. Večina smrti zaradi krvavitev se pojavi pri starejših bolnikih s hudo nekrvavitvijo s krvavitvijo. Endoskopija (gastroskopija), opravljena v prvih 24-48 urah, ima velik pomen pri ugotavljanju tveganja bolnikov.Bolniki, ki imajo krvavitve v zgornjem delu prebavnega sistema, se običajno obrnejo k zdravniku z rjavim bruhanjem in/ali črnim blatom.
Vzroki za krvavitev zgornjega prebavnega sistema
? Peptična ulkusna bolezen (razjeda na želodcu in dvanajstniku)
? Krčne žile požiralnika in želodca
? gastritis
? solzenje na vhodu v želodec zaradi pretiranega zastajanja, ki ga opazimo predvsem pri uživalcih alkohola (sleza Mallory Weis)
? tumorji
? Krvavitev zaradi sprememb na želodčni sluznici, opažena pri bolnikih s cirozo
? Krvavitev površinskih ven v želodcu pri nekaterih ljudeh
? Poskus samomora - na primer pitje belila
? Kot zaplet medicinskih posegov (kot zaplet ERCP)
Peptična ulkusna bolezen je najpogostejši vzrok krvavitev zgornjega prebavnega sistema po vsem svetu (odgovoren za več kot 60 %). Večino peptičnih razjed povzročajo mikrob Helicobacter pylori in uporaba protirevmatikov. Približno 80 % krvavitev se ponavadi spontano ustavi, poskuša se z medicinskim zdravljenjem ustaviti krvavitev in nadomestiti izgubo krvi. V preostalih 20 % bodo morda potrebni endoskopski posegi za zaustavitev krvavitve in preprečevanje ponovne krvavitve. Endoskopija zgornjega prebavnega sistema je pomembna pri ugotavljanju vzroka krvavitve (krčne žile, krvavitve iz peptične razjede, žilne krvavitve, rak itd.), ocenjevanju tveganja krvavitve (tveganja se določijo glede na endoskopske ugotovitve, potrebo po intenzivni negi in odpustu). ) in zaustavitev krvavitve z endoskopskim posegom.
Bolniki želim vedeti dve pomembni točki. Prvič, rdeča kri pri veliki večini krvavitev iz zgornjih prebavil ne prihaja iz ust. Kri, ki naleti na želodčno kislino, takoj postane rjava. Z drugimi besedami, bolnik s krvavim želodcem bruha rjavo. Naši ljudje to izražajo kot bruhanje, kot je kavna usedlina ali brusnični sirup.. Drugič, rdeča krvavitev iz anusa se običajno ne pojavi pri krvavitvah v zgornjem delu prebavnega sistema.
Diagnoza krvavitev iz zgornjega prebavnega sistema
? Najprej se posluša bolnikova anamneza. Bolnikove pritožbe so zelo pomembne pri diagnozi.
? Povečanje črevesnih zvokov in rektalni dotik sta pomembna pri fizičnem pregledu.
? Če je prisotno, je treba pregledati bruhanje in/ali blato.
? Opraviti je treba diferencialno diagnozo krvavitev iz zgornjega/spodnjega prebavnega trakta.
? Nazogastrična sonda se vstavi v želodec, da se preveri, ali je kri.
? Uporabljajo se pregledi, kot so endoskopija zgornjega / spodnjega prebavnega sistema, angiografija, scintigrafija.
Načela zdravljenja krvavitev iz zgornjega prebavnega sistema
Ko je krvavitev dokončno ugotovljena, se zanjo uporabljajo posebna zdravljenja, ki so na splošno razvrščena na naslednji način:
1. Zdravljenje z zdravili
2. Zdravljenja z endoskopsko metodo
? injekcija
? toplotne metode
? Termična metoda + injekcija zdravila
? ligacija
? Angiografsko zdravljenje
3. Kirurško zdravljenje
