dr. Hasan İnsel
Po prenehanju delovanja jajčnikov pri ženskah, torej od šestmesečnega obdobja, v katerem nimajo menstruacije, se začne 'menopavzno obdobje', v menopavzi pa preživi približno tretjina vseh življenj žensk. Normalno je tudi, da se nekatere spremembe pojavijo med menopavzo, ki traja tako dolgo v življenju ženske. Vendar pa obstajajo nekatere situacije, ki jih je treba obravnavati kot alarmne signale in nanje je treba poskrbeti. Krvavitev po menopavzi je primer situacije, ki zahteva pozornost. Porodničar in ginekolog dr. Pogovarjali smo se s Şükrü Sanusom, je rekel:
»Pri ženski, ki je vstopila v obdobje menopavze, se krvavitev med normalno in menstruacijo ne pojavi. Če izvzamemo redne krvavitve med mesečno hormonsko terapijo, se vsaka vaginalna krvavitev, ki se pojavi, imenuje "krvavitev po menopavzi", "krvavitev v menopavzi" ali "krvavitev po menopavzi".
Pritožbe zaradi krvavitve v obdobju po menopavzi nikoli ne moremo šteti za normalno, pogosto je znak težave in jo je treba vedno raziskati.
Vzroke je treba razlikovati
Ženske s krvavitvami v obdobju po menopavzi je treba vsekakor ginekološko pregledati. Nekatere od teh krvavitev so lahko posledica drugih razlogov in ne ginekoloških bolezni, ki jih je treba najprej razlikovati.
Najpogostejši vzrok za krvavitev po menopavzi je uporaba hormonskih zdravil. Osteoporoza in dolgotrajna uporaba hormonov, ki se dajejo za izboljšanje kakovosti življenja, lahko pri nekaterih bolnikih povzročijo redne menstrualne krvavitve. Če so krvavitve pri bolnikih, ki jemljejo tovrstno zdravilo, neredne, se je koristno ponovno posvetovati z zdravnikom.
Danes se uporabljajo hormonska zdravila, ki ne povzročajo krvavitev. V prvih treh mesecih uporabe teh zdravil se lahko pojavijo madeži in neredne krvavitve, vendar je treba morebitno kasnejšo krvavitev raziskati.
Včasih lahko krvavitev iz sečil ali črevesja zamenjamo tudi s to vrsto vaginalne krvavitve.
Kaj bi lahko bil vir krvavitve?
vagina: Zaradi vaginalne atrofije in suhosti, ki se pojavita med menopavzo, lahko pride do krvavitve ob travmi zaradi spolnega odnosa. Spet lahko masa, ki izvira iz nožnice, povzroči krvavitev.
maternični vrat (maternični vrat): Polipi ali druge vrste benignih ali malignih tvorb, ki nastanejo zaradi tega, lahko krvavijo.
Eden najzgodnejših znakov raka materničnega vratu je lahko krvavitev in njeno obvladovanje je dovolj enostavno, da se opravi le z ginekološkim pregledom.
maternica:Različni razlogi, kot so prekomerno tanjšanje ali odebelitev notranje plasti maternice (endometrija) (hiperplazija endometrija), tu nastali polip, fibroidi ali druge vrste benignih ali malignih tvorb ter nekatera zdravila lahko povzročijo krvavitev.
Zdravljenje krvavitev po menopavzi je v celoti odvisno od vzroka krvavitve, najpogosteje vzrok raziskujemo po naslednjem vrstnem redu:
* Najprej se opravi podroben ginekološki pregled, da se ugotovi izvor krvavitve pri pacientki, ki se po menopavzi otoži zaradi krvavitve.
* Z spekulumom se preveri, ali je težava v nožnici in materničnem vratu.
* Poleg tega se maternica in jajčniki ovrednotijo z ultrazvokom. Morda bo treba z nekaterimi posebnimi metodami opazovati notranjo steno maternice.
* Biopsija (kiretaža s sondo) je potrebna za vsako bolnico, ki ima krvavitev iz maternice v obdobju po menopavzi. Ta postopek se izvaja tudi pri bolnicah, katerih maternična sluznica (endometrij) je pri kontrolah po menopavzi debelejša od 4-5 mm, za namene kontrole.
Če povzamemo, za kakršno koli krvavitev neznanega izvora med menopavzo ne bi smeli reči: "Ni važno, bo minilo ali bo minilo", ampak se je vsekakor treba posvetovati z zdravnikom."
