Poudarja, da lahko rak želodca napreduje brez kakršnih koli simptomov, splošni kirurg iz bolnišnice Üsküdar Anadolu op. dr. Muharrem Kuzkaya je poudaril, da lahko v nekaterih primerih rak na želodcu na skrivaj napreduje brez kakršnih koli simptomov.
Ko se simptomi pojavijo v kasnejših obdobjih, je bolnik morda izgubil možnost kirurškega posega. Po drugi strani pa so med glavnimi simptomi bolezni napenjanje v zgornjem delu trebuha, bolečina, hitra sitost, izguba apetita, slabost, bruhanje, hitro hujšanje, slabokrvnost, pozitivna okultna preiskava krvi v blatu.
Vendar pa dejstvo, da so vse te ugotovitve pogoste in običajne pritožbe v vsakdanjem življenju, lahko povzroči zamude pri posvetovanju z zdravnikom. Zgodnja diagnoza bolezni daje prednost v smislu kirurških posegov.
Ena resnih zdravstvenih težav, ki kirurga resnično obremenjujejo, je rak na želodcu. Natančen vzrok raka na želodcu ni znan. Pojavnost bolezni se geografsko razlikuje. V kolumbijskih Andih je lahko do 150 na 100.000, na Japonskem pa do 70 na 100.000. Žal se pri nas opazi v visoki stopnji 45 od 100.000, v ZDA 7 od 100.000.
Poljub. dr. Muharrem Kuzkaya je nadaljeval z besedami, da je 95 odstotkov raka na želodcu adenokarcinomov.
Boljšo prognozo ima črevesni tip, ki izvira iz predelov želodčne sluznice, spremenjenih zaradi kroničnega gastritisa in črevesne metaplazije. Ugotovljena je bila pomembna povezava med okužbo s H. pylori in rakom, opaženim v drugih predelih želodca, razen kardije.
Prehod iz kroničnega atrofičnega gastritisa in črevesne metaplazije v displazijo v prisotnosti H.Pylorii predstavlja mutacijsko verigo, ki je pred nastankom raka. Zgodnji rak želodca (EMC) je rak, ki je histološko omejen na sluznico in submukozo želodca.
EMC predstavlja 40 odstotkov raka želodca, diagnosticiranih na Japonskem. Na Zahodu je ta stopnja veliko, veliko manj kot 10 odstotkov. Stopnje ozdravitve pri EMF so v 5 letih več kot 90 odstotkov.
Rak želodca
1) neposredno
2) peritonealni
3) limfni
4) širi se po krvi. Prognoza raka želodca na Zahodu še vedno velja za zelo slabo, s 5-letno stopnjo preživetja manj kot 30 odstotkov.
Stopnje so veliko bolj obetavne, verjetno zaradi odkrivanja EMF in/ali drugačnega geografskega biološkega obnašanja na Japonskem.
Rak želodca glede na lokacijo tumorja
1) proksimalno
2) korpus
3) so razdeljeni na distalni ali antralni tip.
Makroskopska klasifikacija raka želodca je večinoma klasična Borrmannova klasifikacija.
1) omejen neulcerepolipoidni karcinom
2) ulcerirani karcinom z ostrimi robovi
3) delno diseminirani ulcerirani karcinom
4) Gre za difuzni karcinom, ki napada okoliške strukture.
Po klasifikaciji Japonskega društva za raziskave raka želodca je bila narejena glede na lokacijo limfnih ganglijev. Zahodni narodi so splošno sprejeli uprizoritev TNF. Penetracija želodčne stene je T (tumor), N (vozlič, prizadetost limfe), M (oddaljene metastaze).
Predoperativno določanje stopnje je najbolje opraviti z endoskopskim pregledom, CT, MRI in endoskopskim ultrazvokom.
Rak želodca je razdeljen na štiri stopnje:
1. faza:TisNoMo stopnja 1A:T1NoMo stopnja1B:T1N1Mo
2. faza:T1N2Mo, T2N1Mo, T3NoMo
Faza 3A:T2N2Mo, T3N1Mo, T4NoMo
Faza 3D:T3N2Mo, T4N1Mo
4. faza:T4N2M1, kateri koli T kateri koli N M1
Idealno in dokončno zdravljenje raka želodca je kirurško zdravljenje. Kemoterapija in radioterapija sta pomožni zdravljenji.
Kirurško zdravljenje raka želodca je subtotalna, skoraj popolna ali popolna gastrektomija glede na lokacijo tumorja.
V zgodnjih fazah raka želodca, radikalna totalna gastrektomija in limfna disekcija D2, staplerroux-y esophagojejunostomija so najpogosteje izvajane operacije z idealno in zelo dobro prognozo.
