Standardni princip delovanja je naslednji. Dražljaj se ustvari iz območja, imenovanega "sinusno vozlišče", ki se nahaja v desnem atriju srca, in dražljaji, ki dosežejo območje, imenovano atrioventrikularno vozlišče med atrijem in prekati, po kratkem čakalnem obdobju ločijo ventrikle in, zahvaljujoč posebnim električno prevodnim vlaknom v anatomskem predelu, ki ga imenujemo ventrikularni septum, ventrikli ostanejo enaki.hkratna opozorila. S tem dražljajem se oba prekata hkrati skrčita in kri v desnem prekatu se črpa v pljuča, kri v levem prekatu pa se črpa v aorto.
Kaj je tahikardija?
Ta cikel poteka samodejno skozi vse življenje osebe, električna stimulacija in prevodnost pa vzdržujeta vitalno funkcijo srca z mehanskim krčenjem srčne mišice. Na hitrost električne stimulacije srca vplivajo tudi kemične reakcije v telesu. Strah, razburjenje, tesnoba, dejavnosti, ki zahtevajo napor, aktivirajo hormone v telesu. Ti hormoni povečajo število srčnih utripov na minuto, to je srčni utrip, s čimer se poveča udarni volumen na minuto. Tako se v obdobjih, ko telo potrebuje več krvnega obtoka, srce pospeši in pokaže sposobnost zadovoljevanja fizioloških potreb.
Čeprav je za to situacijo, ki jo imenujemo sinusna tahikardija, značilen pospešek v srcu, je to pričakovan in nujen fiziološki proces. Poleg teh situacij pospeševanje srca, čeprav ga telo ne potrebuje, povzroči tudi tahikardijo, vendar je to nenormalen proces, ne naraven.
Nenormalnosti v prevodnem sistemu se lahko pojavijo s pospeševanjem procesa ekstrakcije dražljaja neodvisno od fizioloških potreb, pa tudi z aktivacijo nenormalnih kratkih stikov v srcu, ki so praviloma prirojeni. V nekaterih primerih katera koli točka v srcu, razen sinusnega vozlišča, pridobi potencial za proizvodnjo električne energije in začne proizvajati električno energijo neodvisno zunaj običajnega prevodnega sistema srca. Glede na lokacijo v atriju ali ventriklu nam lahko omogoči diagnosticiranje z razkrivanjem elektrokardiografskih morfoloških izvidov na različnih slikah.
Kaj povzroča palpitacije?
Narava napadov palpitacije se razlikuje glede na način njihovega pojava. Tahikardije in aritmije se razlikujejo glede na način, kako se pojavijo. Na primer, električni razelektritve, ki izvirajo iz številnih regij v atriju, se lahko kažejo s kaotično in nepravilno motnjo ritma, imenovano atrijska fibrilacija. Poleg tega lahko tahikardije, ki jih povzroči kratek stik v srcu, povzročijo redne napade tahikardije, ki povzročijo znatno pospeševanje srca. Električni dražljaji, ki izvirajo iz enega ali več predelov srčnega ventrikla, lahko povzročijo občutek neuspelega vžiga, ki ga imenujemo "ventrikularna ekstrasistola", pa tudi zaporedne in znova kaotične razelektritve, ki jih imenujemo ventrikularna tahikardija ali ventrikularna fibrilacija, in včasih vodijo do resnih tahikardije, nezdružljive z življenjem.
Ali se tahikardija in aritmija razlikujeta drug od drugega?
Navsezadnje ni vsaka tahikardija ali aritmija enaka. Določanje izvora, iskanje osnovnih vzrokov, lahko pride do razlik v procesu zdravljenja. Vzrok za motnje ritma so lahko tudi sistemske težave, kot so motnje ščitničnih hormonov, motnje nadledvične žleze, anemija. Bolezni srčnih zaklopk, koronarne žilne bolezni, težave s srčno mišico so lahko osnovni vzroki za motnje ritma.
Bolnik pogosto ne čuti vedno tahikardije ali motenj ritma. To lahko pomeni, da se pojavlja občasno. Pravzaprav pri številnih motnjah ritma motnje ritma med pregledom morda ni mogoče odkriti. Zaradi tega sta tahikardija in motnje ritma težave, ki jih je treba poimenovati z različnimi metodami.
Nekatere motnje ritma se lahko kažejo ne s pospeševanjem srca, ampak z upočasnitvijo, nasprotno. Prirojene ali pridobljene težave v srčnem prevodnem sistemu lahko povzročijo prekomerno upočasnitev srca. Pri teh bolnikih opazimo simptome, kot so huda utrujenost, zatemnitev, omotica, omedlevica.
Zakaj je potreben EKG?
Ko se pacient obrne k zdravniku, opravi podroben fizični pregled. Merjenje krvnega tlaka, EKG in ehokardiografija so testi, ki jih je treba opraviti kot standard. Rutinske krvne preiskave je vsekakor treba oceniti zaradi razlogov, ki sem jih omenil zgoraj. V nekaterih primerih je motnjo ritma mogoče odkriti med pregledom in na EKG. Zdravljenje je načrtovano glede na vrsto motnje ritma. 24-urno spremljanje srčnega ritma, torej Holterjev test, je eden od pomembnih diagnostičnih testov. Vendar pa bolnik v 24 urah morda ne bo občutil motnje ritma, za katero se pritožuje. V takih primerih se izvaja daljše spremljanje ritma.
Kako poteka elektrofiziološka študija?
Glede na vrsto odkrite motnje ritma se načrtuje zdravljenje s spremembo življenjskega sloga, zdravljenjem z zdravili ali metodami spremljanja brez zdravil. Bolezni srca in ožilja so lahko odgovorne za nekatere motnje ritma. Bolnika bo morda treba oceniti s koronarografijo. Bolnikov opis motnje ritma je zelo pomemben, da zdravnik dobi splošno predstavo. Pacient lahko občuti tahikardijo tudi v situacijah, kot so čustvena stanja, kot so anksioznost, nizka zmogljivost zaradi različnih razlogov. Če pa zaradi pacientove pritožbe sumimo na motnjo ritma, vendar noben od testov ne odkrije motnje ritma, so morda potrebne diagnostične metode, imenovane elektrofiziološke študije. Elektrofiziološka študija je diagnostični postopek, ki se običajno izvaja za merjenje električnih aktivnosti območij znotraj srca s katetri, ki se dovajajo v srce skozi vene v dimeljskem predelu, da se da zunanji dražljaj srcu, da se ugotovi, ali pride do motenj ritma, in če je tako, da vidimo, kje izvirajo. Po določitvi lokacije in značaja motnje ritma se začne faza zdravljenja. Z radiofrekvenčno energijo ali metodo zamrzovanja, ki ji pravimo krioterapija, se območje ali regije, ki povzročajo motnje ritma in nenormalne kratke stike, odpravijo s sežiganjem ali zamrzovanjem.
Kako se zdravijo motnje ritma?
Pri nekaterih vitalnih motnjah ritma je morda treba vstaviti naprave, ki jih imenujemo ICD (intrakardialni defibrilator), ki lahko povzročijo notranji elektrošok v srcu.
Pri upočasnitvah, ki jih povzročajo težave s prevodnim sistemom v srcu, in v občasnih pavzah je lahko metoda zdravljenja uporaba baterij, ki jih imenujemo "intrakardialni spodbujevalnik", ki samodejno stimulira srce.
Skratka, tahikardija in aritmije so srčna stanja, ki smo jih ocenili v širokem razponu, ki nimajo enega samega zdravljenja, imajo zelo različno življenjsko resnost in lahko zahtevajo veliko različnih modelov zdravljenja. Populacija bolnikov, pri kateri sploh ne začnemo zdravljenja z zdravili, ampak zahtevamo drugačne posege od populacije bolnikov, ki jim le sledimo, ki zahtevajo nošenje elektrošokovne naprave, je področje zanimanja kardiologije. Oseba s pritožbo zaradi motenj ritma ali tahikardije naj stori, da se posvetuje s kardiologom in pridobi njegovo mnenje o potrebnih pregledih in zdravljenju.
