Aysegul Aydogan Atakan
Ob omembi krčnih žil običajno pridejo na misel zunanje podobe ven na nogah in stopalih. Vendar pa se lahko krčne žile pojavijo na številnih delih telesa. Vodja gastroenterološkega oddelka ameriške bolnišnice VKV dr. Kasım Kazbay je odgovoril na naša vprašanja o krčnih žilah v želodcu in požiralniku.
Na katerih delih telesa se pojavijo krčne žile in zakaj?Krčne žile lahko opredelimo kot zadebelitev v sistemu žil na splošno. Krčne žile se lahko pojavijo kjerkoli so žile. Lahko pa povzroči klinične težave na treh mestih; nogah in stopalih, v požiralniku in želodcu, v modih (varikokela).
Kaj povzroča krčne žile v želodcu in požiralniku?
Krčne žile požiralnika in želodca se običajno pojavijo pri boleznih jeter in vranice. Najpogosteje pri cirozi zvišanje krvnega tlaka, ki prehaja skozi jetra, povzroči povečanje žil, ki prinašajo kri sem in njenih alternativnih poti (shunt). Morda je prvi simptom, ki razkrije bolezen pri bolnikih s cirozo.
Kakšen je potek bolezni?Te povečane žile se raztrgajo zaradi stanjšanja njihovih sten in pritiska. Povzroča nenadno in obsežno krvavitev. Ti bolniki običajno pridejo na urgenco z bruhanjem krvi, črnim blatom, nizkim krvnim tlakom in sčasoma izgubijo zavest.
Kateri so tipični simptomi, ki napovedujejo te krčne žile?
Običajno se kaže z nenadno in obsežno zgornjo in spodnjo krvavitvijo brez kakršnega koli opozorila ali bolečine. Očitno pa je prisotnost cirotičnih sprememb pri bolnikih. Te spremembe lahko navedemo kot zlatenico, kopičenje tekočine v trebuhu, izrazite prsi pri moških in spremembe na koži, povezane s cirozo.
Pri kateri starosti se pojavi?Lahko ga opazimo pri vseh starostnih skupinah z boleznimi jeter.
Ali obstajajo dejavniki, ki sprožijo krčne žile v želodcu in požiralniku?
Hrana nima znanih škodljivih učinkov. Vendar imata tako alkohol kot kajenje negativne učinke.
Kako poteka diagnoza in zdravljenje?Najprej je pomembna zgodnja diagnoza in zdravljenje bolezni jeter, ki povzroča cirozo. Če je pozno in je ugotovljena ciroza, je treba zdravila tipa zaviralcev beta, ki zmanjšajo tveganje za krvavitev krčnih žil, ali pa jih je treba endoskopsko odstraniti. Dve metodi, ki se uporabljata za to, sta kemično sežiganje teh krčnih žil ali zadavljenje s pritrjevanjem traku na krčne žile. Endoskopsko se zdravila, ki koagulirajo kri, običajno injicirajo v veno ali pa se krčne žile zadušijo s pritrditvijo gumijastega traku okoli krčne žile.
Kakšna je stopnja uspešnosti zdravljenja?
Stopnja uspešnosti je zelo visoka pri preprečevanju začetka krvavitve z endoskopskim zdravljenjem ali zdravili ali endoskopsko pri krvavitvah. V dobrih rokah ta uspešnost doseže 80 - 90 odstotkov. Vendar pa je nadaljevanje ciroze učinkovito pri tem, da se pri teh bolnikih dolgoročno znova pojavijo težave.
