Kaj je histerektomija?
Histerektomija je operacija za odstranitev maternice (maternice). Čeprav se histerektomija na splošno izvaja kot odprta operacija, jo je danes mogoče izvesti z zaprto metodo (laparoskopsko). Laparoskopska histerektomija (TLH; totalna laparoskopska histerektomija), tako kot druge laparoskopske operacije v ginekološki kirurgiji, se zadnja leta vse bolj uporablja.
Kateri so vzroki za histerektomijo?
Histerektomija je ena najpogosteje izvajanih operacij v ginekološki praksi. Nekateri razlogi za histerektomijo so:
miomi (benigni tumorji, ki se razvijejo iz gladkih mišic maternice)
Nenormalna krvavitev (nenormalna krvavitev, odporna na zdravljenje)
Dolgotrajne, neodzivne bolečine v maternici
•Hiperplazija endometrija, premaligne lezije materničnega vratu
• Prolaps maternice
•Adenomioza / Endometrioza
Rak (rak maternice, materničnega vratu, jajčnikov)
Poleg tega se histerektomija izvaja z jajčniki v primerih, kot so ciste jajčnikov in rak jajčnikov v starejši starosti.
Kakšne so vrste histerektomije?
Vrsta operacije se razlikuje glede na izvid preiskave, bolezen, ki je povzročila operacijo, in izbiro zdravnika.
1. Abdominalna histerektomija (odstranitev maternice iz trebuha): Glede na velikost maternice in razlog za operacijo se v spodnjem delu trebuha naredi vodoravni ali navpični rez. Ker se v tkivih, kot so koža, podkožje in fascija, naredi vsaj 10 cm rez, da doseže maternico v abdominalnem pristopu, proces celjenja zahteva daljši čas kot druge vrste histerektomije. Je pa dober način, zlasti pri velikih tumorjih in primerih malignosti (raka).
2. Vaginalna histerektomija (odstranitev maternice skozi nožnico): Pri tej metodi ni reza na trebuhu. Ker je rez znotraj vagine, je čas okrevanja krajši kot pri abdominalni histerektomiji.
3. Laparoskopska histerektomija: Operacijo histerektomije, ki jo izvajamo z odprto metodo, lahko zdaj z napredkom tehnologije in znanja izvajamo z zaprto metodo (laparoskopska histerektomija).
Kako se izvaja laparoskopska histerektomija?
Zaprta operacija odstranitve maternice (laparoskopska histerektomija), tako kot druge laparoskopske ginekološke operacije, se izvaja z odpiranjem 3 5-10 mm lukenj v trebušni steni. Operacijo odstranitve maternice izvedemo tako, da odpremo eno 5 mm luknjico iz popka in dve iz leve strani trebuha, s kamero opazujemo notranjo stran trebuha in skozi stranske luknje vstavimo potrebna orodja za odstranitev maternice. . Če je med operacijo laparoskopske odstranitve maternice potrebno odstraniti jajčnike ali cevke, jih lahko vzamemo. Po odstranitvi maternice se kožni rezi 5-10 mm na koži trebuha zaprejo s tankimi šivi.
Kakšne so rane pri laparoskopski histerektomiji?
Ker po zaprti metodi (laparoskopski) operaciji odstranitve maternice ne bo velikega reza (zareza) na trebuhu, so bolečine, krvavitve, bivanje v bolnišnici manjše, možna je hitrejša okrevanje in hitrejša vrnitev na delo. Poleg tega kozmetično ni velikih brazgotin v estetskem smislu. Poleg tega je po operaciji boljše opazovanje intraabdominalnih organov in manjše intraabdominalne adhezije. Bolnik običajno ostane v bolnišnici 1-2 dni, nato je odpuščen, delovni bolniki pa se običajno lahko vrnejo na delo v 2-3 tednih. V povprečju en mesec po operaciji, če pri zdravniškem pregledu ni ugovora, se lahko prične s spolnim odnosom.
Kakšna so tveganja pri laparoskopski histerektomiji?
Podobno kot zapleti, ki jih opazimo pri odprti operaciji, je tudi pri zaprti metodi mogoče opaziti poškodbe velikih žil, črevesja, mehurja, poškodbe živcev in tvorbo žilnih strdkov. V primeru močnih bolečin v trebuhu, dolgotrajne slabosti in bruhanja, povišane telesne temperature, krvavitve in vnetja na mestu reza ter bolečine pri uriniranju po laparoskopiji se je treba vsekakor obrniti na zdravnika, ki je opravil operacijo.
Kakšni so možni učinki po histerektomiji?
Po histerektomiji se lahko pojavijo nekatera dolgotrajna ali kratkoročna duševna in fizična stanja.
Dva glavna dogodka se zgodita pri menstrualni pacientki po histerektomiji; (a) brez menstruacije, (b) nezmožnosti zanositve ... Če se jajčniki ne odstranijo, se bo proizvodnja hormonov nadaljevala, tako da tudi če menstruacije ni, simptomi menopavze, kot so vročinski utripi, znojenje in nespečnost, ne bodo izginili. videl. Če pa odstranimo jajčnike v obdobju pred menopavzo, se pojavijo učinki zaradi izginotja hormonov (menopavzni simptomi). Če je bolnica mlajša od 45 let in se jajčniki odstranijo skupaj s histerektomijo, je mogoče urediti ustrezno zdravljenje z zdravili za preprečevanje osteoporoze in za preprečevanje simptomov menopavze.
Če jajčnikov ne odstranimo, histerektomija ne prizadene nožnice in zunanjih genitalij, saj se bo izločanje hormonov nadaljevalo. Če so jajčnike odstranili skupaj z maternico v obdobju pred menopavzo, je lahko suhost nožnice težava med spolnim odnosom. Lokalni estrogeni ali lubrikanti bodo preprečili suhost in odpravili težave s spolnim življenjem. Večina žensk se po histerektomiji počuti bolje zaradi izginotja simptomov, ki so povzročili operacijo. Poleg tega spolni odnos brez strahu pred nosečnostjo, bolečino, prekomerno krvavitvijo po histerektomiji osrečuje mnoge ženske.
Na koncu je o pomenu izbire centra in zdravnika izr. dr. Bulent Cakmak; »Zaprta metoda (laparoskopske) operacije odstranitve maternice ima lahko poleg zgoraj opisanih velikih prednosti tveganja in zaplete, pa tudi druge kirurške metode. Predvsem v izkušenih centrih in izkušenih rokah je dosežena ustrezna izbira in priprava pacientov, nizka stopnja zapletov in velik uspeh.” je končal svoj govor.
Izr. dr. Bulent Cakmak
