Kako nastane strdek v nogi?
Strdek se običajno razvije kot posledica kombinacije treh osnovnih dejavnikov, kot so upočasnitev pretoka krvi v venah, povečana dovzetnost krvi za strjevanje in poškodbe ven. Te situacije se lahko pojavijo na različne načine. Do strdkov lahko pride zaradi neaktivnosti zaradi operacije, dolgotrajne hospitalizacije, kot je možganska kap ali srčni infarkt, in mirovanja med dolgimi potovanji. Poleg tega so bolniki z rakom, bolniki, ki uporabljajo hormone, in nosečnice ogroženi za strdke. Poleg tega imajo nekateri ljudje prirojeno nagnjenost k koagulaciji.
Kaj je strdek v venah noge?
Kot pojasnjuje, da gre za bolezen, ki nastane kot posledica strjevanja krvi v venah noge, ima lahko resne posledice in povzroča pomembne pritožbe bolnikom, je prof. dr. Cüneyt Köksoy navaja, da je strdek v globokih venah, ki jih ni mogoče videti od zunaj, zato se v medicini imenuje globoka venska tromboza (DVT). Strdek v venah, ki ga lahko vidimo od zunaj, imenujemo površinska venska tromboza ali flebitis.
Zakaj je strdek pomemben?
Čeprav DVT ali strdek običajno povzroči otekanje v nogi, hudo bolečino med hojo in modrice, je najpomembnejši vidik, da se strdek, ki je nastal, lahko odcepi od mesta, kjer je, in gre s pretokom krvi ter povzroči smrt z blokiranjem pljučnega plovila. To stanje se v medicini imenuje pljučna embolija. V redkih primerih se lahko v nogi razvije gangrena z nadaljnjim poslabšanjem krvnega obtoka. Po drugi strani pa tudi če se strdek v nogah sčasoma raztopi, ki se pogosto ne raztopi popolnoma, povzroči stenozo v veni in povzroči propadanje zaklopk.
V tem primeru se po nastanku strdka z leti postopoma ovira pretok venske krvi, v venah se nabira kri in pritisk začne naraščati. V tem primeru se zaradi poškodbe tkiv zaradi visokega krvnega tlaka v venah razvije venska (venska) insuficienca, za katero so značilni oteklina v nogi, bolečina, razbarvanje kože in rane na zapestju (venska razjeda). . Po pojavu DVT pri bolnikih je verjetnost razvoja venske insuficience več kot 50 %.
Kateri so glavni simptomi?
Nekateri bolniki s strdkom morda nimajo resnih simptomov. Najpogostejše pritožbe pa so boleča oteklina, občutljivost in vijolična ali modrikasta obarvanost noge, zlasti v stoječem položaju. Noga je toplejša in vijolična od druge noge. Na nogi so vidne žile. Včasih bolnik morda ne more hoditi zaradi bolečine in otekline.
Kako se diagnosticira strdek?
Pojav zgoraj navedenih pritožb pri bolniku z dejavniki tveganja bi moral nakazovati na strdek v nogi. Če pride do nenadne boleče otekline, občutljivosti, splošne modrice na nogi in izstopajočih površinskih žil, je treba sumiti, da je v nogi strdek. Barvni dopplerjev ultrazvok je najpreprostejša in najbolj zanesljiva metoda za diagnosticiranje strdka ali DVT.
Kako se zdravi strdek?
Glavni namen zdravljenja strdkov je preprečevanje pljučne embolije in ponovnega razvoja strdkov. Drugi cilji zdravljenja so zmanjšati bolnikovo pritožbo v nogi in preprečiti težave, kot je venska insuficienca, ki se lahko pojavijo v prihodnosti. V te namene se danes klasično uporabljajo antikoagulantna sredstva za redčenje krvi (heparin, komadin) in kompresijske nogavice.
Ali zdravila za redčenje krvi lajšajo bolnikove težave z nogami?
Z navedbo, da to zdravljenje ščiti bolnika pred strjevanjem v pljučih in zmanjšuje pritožbe na nogi, je prof. dr. Cüneyt Köksoy pa je dejal, da lahko regresija težav v nogi traja tedne ali celo mesece. Poleg tega se noga nikoli ne vrne v normalno stanje. To je zato, ker strdek v nogi ni popolnoma izginil in žile ostanejo zamašene. Kljub temu klasičnemu zdravljenju je zdravljenje, ki se širše uporablja predvsem v zadnjih 10 letih, odstranjevanje obstrukcijskega faktorja z raztapljanjem ali odstranitvijo strdka. Gre za zdravljenje, ki bolniku v kratkem času olajša težave in prepreči morebitno vensko insuficienco v prihodnosti.
Kako se strdek v veni raztopi?
V bistvu obstaja veliko metod, ki vključujejo injiciranje posebnega zdravila za raztapljanje strdka neposredno v strdek in odstranitev strdka, ki se topi in zmehča. Metode zdravljenja za raztapljanje strdkov se uporabljajo pod angio. Pod ultrazvočnim vodenjem se v veno pod strdkom (na primer v veno za kolenom ali v zapestju) namesti kateter (plastična cev z debelino špageti testenin) in napreduje v strdek na nogi in se daje zdravilo za raztapljanje strdkov.
Zdravilo se injicira neposredno v strdek v povprečju 48-72 ur z razprševanjem skozi luknje v katetru kot vodnjak. Angio izvajamo vsak dan, da zagotovimo, da se strdek popolnoma raztopi. Katetri se odstranijo, ko se veno odpre. Izvajanje tega postopka s posebnim ultrazvočnim katetrom dodatno zmanjša čas in odmerek. Vendar pa lahko celo zdravljenje strdkov, izvedeno na ta način, traja nekaj dni in ima majhno tveganje za krvavitev zaradi uporabljenih zdravil. Ko se strdek z uspešnim zdravljenjem raztopi, je treba nadaljevati z zdravljenjem z zdravili, ki redči kri, da preprečimo, da bi se strdek ponovil, kot da bi se strdek ustavil.
Ali obstajajo kakšne metode, ki dajejo rezultate v krajšem času pri raztapljanju strdka v nogi?
Navedba, da je druga metoda, ki jo lahko štejemo za učinkovitejšo in hitrejšo od metod, ki zahtevajo čas in prinašajo tveganje za krvavitev v strdek, ta, da strdek razbijemo s posebnim katetrom, ga raztopimo in nato izsesamo. dr. Cüneyt Köksoy je poudaril, da je z dajanjem zdravila za raztapljanje strdka v veliko nižjem odmerku skozi hitro vrteči se kateter v veni s strdkom mogoče doseči boljši stik zdravila s strdkom. Na ta način, medtem ko se strdek mehansko razgradi, se razpadli strdki hitro raztopijo z zdravilom, raztopljeni ostanki strdka in presežek zdravila pa se odstranijo iz katetra. Pri tej metodi, kjer je uporabljeni odmerek zdravila za raztapljanje strdka nižji in je zato tveganje za krvavitev manjše, se lahko zdravljenje izvede v nekaj urah in v eni sami seji. V primerjavi z metodami zdravljenja strdkov, ki trajajo nekaj dni, je to zdravljenje zelo ugodno in udobno za bolnike.
Pri katerih bolnikih je treba strdek raztopiti?
Prvič, ni treba izvajati zdravljenja z raztapljanjem strdka pri vsakem bolniku s strdkom v venah nog. Vendar pa pri mladih, delujočih in aktivnih bolnikih s strdki v glavnih venah dimelj in trebuha, ko obstajajo venski strdki, ki lahko povzročijo nastanek gangrene v nogi, pri bolnikih, pri katerih je strdek razširjen in pri katerih obstaja veliko tveganje za pljučni izgon , ko nastane strdek kot posledica pritiska na vene in pri bolnikih, pri katerih raztapljanje strdka ni tvegano, je treba strdek raztopiti. Vendar, prej ko bo to zdravljenje opravljeno, bolj učinkovito bo, in če se zdravljenje na splošno lahko izvaja v prvih 1-2 tednih, se bo verjetnost popolnega raztapljanja strdka in uspešnost zdravljenja ustrezno povečala.
Ali obstajajo bolniki, pri katerih ni mogoče izvesti raztapljanja strdka?
Glavni stranski učinek zdravljenja strdkov je krvavitev. Zato, če je tveganje za krvavitev veliko iz drugih razlogov, se zdravljenja strdkov ne sme uporabljati. Po drugi strani ni treba raztopiti vsakega strdka. Če je strdek v zelo spodnjih delih noge, če je strdek v površinskih venah, če je bolnik zelo star, zdravljenja z raztapljanjem strdka ni mogoče uporabiti.
Kakšne so prednosti in slabosti terapije za raztapljanje strdkov?
Čeprav lahko obstajajo razlike med metodami, so glavne prednosti zdravljenja z raztapljanjem strdka ta, da je mogoče doseči popolno raztapljanje strdka s hitrostjo 80-100 %, bolnikove pritožbe je mogoče rešiti v kratkem času, bolniki se lahko razbremenijo in njihova kakovost življenja se vrne v normalno stanje. Ko oteklina, bolečina in modrice popustijo, lahko bolniki hodijo udobno. Bivanje v bolnišnici je zelo kratko in se lahko v zelo kratkem času vrnejo v vsakdanje življenje in delo. Še pomembneje pa je, da je mogoče bistveno zmanjšati tveganje in resnost venske insuficience, ki se lahko pojavi leta pozneje kot posledica nadaljevanja zapore v venah pri bolnikih s strdki. Vendar je najpomembnejše vprašanje popolno raztapljanje strdka.
Ko strdka ni mogoče popolnoma raztopiti in ga pustiti, ni mogoče doseči želenega olajšanja. Zato je pomembno, da zgodaj uporabite učinkovite metode. Glavne pomanjkljivosti zdravljenja so krvavitve zaradi uporabljenega zdravila in, redkeje, pljučno strjevanje. Bolniki med zdravljenjem običajno krvavijo in lahko puščajo z robov katetra. Vendar pa je tveganje za znatne krvavitve (možganske krvavitve, krvavitve v notranjih organih) 1-2%.
Kako lahko preprečimo pljučni strdek pri bolniku s strdkom?
Včasih kljub vsem prizadevanjem ni mogoče preprečiti pljučne embolije. Če zdravljenje ni bilo začeto ali prekinjeno, bo morda treba namestiti filter, ki začasno ali trajno preprečuje nastanek strdkov v veni, da se zmanjša tveganje za pljučno embolijo. Filter lahko namestimo v glavno veno trebuha s preprostim angiografskim posegom iz dimelj ali vratu. Na ta način se strdki iz noge ujamejo s filtrom v glavni veni v trebuhu, preden pridejo do srca in pljuč. Po preteku tveganega obdobja za strdek lahko filter odstranimo z angiografskim postopkom. Filter rešuje življenje, ko ga uporabite, ko je to potrebno.
