Specialist otroške urologije in robotske kirurgije izr. dr. Selçuk SILAY nas je obvestil o boleznih ledvičnih kamnov pri otrocih.
Kamne v sečilih in ledvicah pri otrocih opazimo v 1-2 % na svetu in ta stopnja narašča iz dneva v dan. Poleg genetskih in geografskih dejavnikov je pomemben dejavnik povečanje sedečega načina življenja in debelosti, zlasti pri otrocih. Čeprav lahko motnje ledvičnih kamnov pri otrocih opazimo v kateri koli starosti, se lahko naši bolniki prijavijo na različne načine. Najpogostejše pritožbe so temnenje barve urina, krvi, pekoč občutek v urinu, pogosto uriniranje, slabost-bruhanje, bolečine v boku ali trebuhu. Če je kamen v sečilih povzročil oviro, se lahko naši otroci obrnejo na nas z vročinskimi okužbami sečil. Kamne v ledvicah in sečilih lahko odkrijemo s fizičnim pregledom, analizo urina, ultrazvokom ali računalniško tomografijo.
ALI LAHKO LEDVIČNE KAMNE PRI OTROCIH ZDRAVIMO Z ZDRAVILAMI?
Pri večini naših bolnikov je to bolezen mogoče zdraviti s spremljanjem in zdravili. Po odkritju kamna v sečilih ali ledvicah, če je velikost kamna 7 mm ali manj, se lahko kamen zmanjša z različnimi zdravili in zmanjša pogostost simptomov, kot je bolečina. Razlogov za nastanek kamnov je lahko veliko. Nekatera od teh so stanja, kot so nizke ravni sestavin, kot so citrat v urinu, prekomerno izločanje kalcija z urinom, hiperoksalurija, nekatere presnovne motnje, imenovane cistinurija, nekatere genetske bolezni, nizka poraba tekočine, visok vnos soli. Te razloge je mogoče razkriti z nekaterimi preiskavami urina in krvi, ki jih je treba opraviti pri bolnikih, in uporabiti zdravila, značilna za bolezen.
ALI JE MOŽNO ZDRAVLJENJE ZDROBLJENJA KAMNA NEKIRURSKEGA PRI OTROCIH?
Nekatere ledvične in sečilne kamne pri otrocih z drobljenjem kamnov je mogoče zdraviti brez kirurškega posega. Zdravljenje, ki mu pravimo obdelava drobljenja kamna ali ESWL, je metoda, ki omogoča razbijanje kamnov z zvočnimi valovi. Njegova učinkovitost doseže 80 %, predvsem pri kamnih, manjših od 2 centimetra v zgornjem in srednjem delu ledvice in ki niso trdi. Po drugi strani pa ni prednostna za velike kamne zaradi potrebe po anesteziji pri majhnih otrocih, potrebe po več sejah, včasih pa lahko zdrobljeni kamni povzročijo oviro pri vlivanju.
V KATERIH STANJAH POTREBUJETE KIRURŠKO ZDRAVLJENJE?
Ob odkritju ledvičnih kamnov pri otrocih imamo bolnike, ki potrebujejo kirurško zdravljenje glede na lokacijo in velikost kamna. Predvsem kamnov, večjih od 2 cm, ni mogoče zdraviti kjerkoli v ledvicah z zdravili in drobljenjem kamnov. Pri teh bolnikih je mogoče z zaprtimi operacijami ledvičnih kamnov zdraviti kamne z več kot 90-odstotno uspešnostjo. Zaprte operacije ledvičnih kamnov so razdeljene na dve, kot sta perkutana kirurgija in ureteroskopska kirurgija. Pri perkutani metodi kamen vidimo s kamerami tako, da s posebno iglo vdremo v ledvico iz bočnega predela, kamen pa se popolnoma razdrobi in z lasersko metodo spremeni v pesek in prah. Poleg tega je mogoče velike dele dvigniti in odstraniti z istega mesta. Pri metodi, ki se imenuje ureteroskopija, je mogoče s finimi instrumenti skozi sečila povsem naravno, brez zarezov, vstopiti v telo in se povzpeti do ledvice, pri čemer se kamni z lasersko metodo zmečkajo. Primerno bi bilo, da se otroški urolog odloči, katera metoda bi bila za katerega bolnika primernejša. Zaplete, kot so krvavitev v urinu in okužba sečil, je mogoče opaziti pri manj kot 10 % bolnikov po operaciji ledvičnih kamnov, danes pa se ti zapleti z izkušnjami zmanjšajo na minimum. Bolniki ostanejo v bolnišnici največ 2 dni po operaciji, nato pa so lahko odpuščeni domov. Večina bolnikov se lahko vrne domov v 24 urah.
KAJ STORITI, DA SE LEDVIČNI KAMNI NE VRNIMO PRI OTROKIH?
Pri otroku, ki je enkrat izgubil kamen, povprečno tveganje za nastanek kamna v 5 letih doseže 50%. Da bi to preprečili, zaužijte veliko tekočine, izogibajte se prekomerni uporabi soli, ne uživajte prekomernih beljakovin, jejte uravnoteženo prehrano in se redno posvetujte z zdravnikom. Po drugi strani pa uživanje pijač z visoko vsebnostjo citratov, kot sta limonada in pomarančni sok, zmanjša tveganje za nastanek kamnov. Ta priporočila so previdnostni ukrepi, ki jih je treba upoštevati pri vseh bolnikih, ne glede na vzrok bolezni ledvičnih kamnov. Ogroženi so predvsem ljudje z družinsko anamnezo ledvičnih kamnov, zato bi morali biti glede tega bolj občutljivi. Po drugi strani pa je mogoče zdravljenje glede na značilnosti osebe organizirati v različnih skupinah bolnikov, kot so hiperoksalurija, cistinski kamni in kalcijevi kamni z znanim vzrokom za nastanek kamnov.
KONTAKTIRAJTE SE NA OTROŠKO UROLOGIJO!
Posledično je mogoče z razvojem današnje tehnologije in vse več izkušnjami v veliki meri zdraviti kamne v sečilih in ledvicah pri otrocih. Ker bodo vzrok in značilnosti kamnite bolezni pri vsakem bolniku različni, bi bilo primerno, da se obrnete na specialista otroške urologije, da bi našli najbolj natančno zdravljenje.
Izr. dr. Selcuk SILAY
