Če se nezdružljivost krvi med nosečnostjo ne odkrije in ne zdravi, lahko ogrozi zdravje matere in otroka. Da bi sprejeli potrebne previdnostne ukrepe, je treba pred zanositvijo določiti krvne skupine staršev in morebitna tveganja.
Znano je, da obstaja več kot 100 krvnih skupin, ki jih določajo genetske značilnosti. Vendar pa so glavne krvne skupine, ki so splošno določene in splošno sprejete, poimenovane s sistemom ABO. Vsaka oseba ima eno od glavnih skupin A, B, AB in 0. Krvne skupine se določijo glede na antigene na rdečih krvnih celicah in so ustrezno poimenovane. Antigeni so beljakovine, ki aktivirajo obrambni sistem. Ljudje s krvno skupino A imajo samo antigene A, skupina B ima samo B antigene, skupina AB ima oba (A in B) antigena, medtem ko skupina "O" nima niti A niti B antigenov.
Poleg teh obstajajo še drugi antigeni, ki dodatno prilagodijo krvne skupine. Najpomembnejši med njimi je Rh faktor. Tisti, ki nimajo Rh antigena v krvi, so opredeljeni kot Rh negativni (-), tisti z Rh antigenom pa kot Rh pozitivni (+). Več kot 85 % ljudi je Rh pozitivnih. Krvna nezdružljivost se pojavi zlasti, če je mati Rh (-) in oče Rh (+).
Prenatalni previdnostni ukrepi
Poznavanje krvne skupine bodoče matere pred porodom je nujno. Če ima bodoča mati dokument, ki verjetno ne bo pravilno izražal njene krvne skupine, je treba opraviti test za ponovno določitev krvne skupine.
Poznavanje krvne skupine je zelo pomembno, da se zaščitite pred morebitno nezdružljivostjo krvi. Eden od primerov tega je, da ko je mati Rh (-) in oče Rh (+), se bo otrok rodil s 50 % ali 100 % Rh (+), odvisno od očetove genetske strukture (heterozigot ali homozigot). ) po Mendelovih zakonih. Ker očetovih genov, ki določajo krvno skupino, v znanstvenih študijah ni mogoče določiti, se domneva, da ima klasično "krvno inkompatibilnost" ali "Rh inkompatibilnost", ki je splošno znana v vsakem primeru, ko je mati Rh (-) in oče je Rh (+).
Če je rojeni otrok res Rh (+), nastane nevarna situacija, če se njegova kri pomeša z materino krvjo, tudi v zelo majhnih količinah. Ker materin imunski sistem ustvarja snovi, imenovane protitelesa proti otrokovim rdečim krvnim celicam, ki se razlikujejo od njenih lastnih rdečih krvnih celic.
V primerih klasične krvne nezdružljivosti začnejo materina protitelesa v drugi nosečnosti ubijati krvne celice s prehodom iz posteljice v krvni obtok otroka. Več protiteles prehaja, večje je tveganje za srčno popuščanje in smrt zaradi anemije v otrokovi maternici. Najboljša rešitev za zaščito matere in otroka je zagotoviti, da se to opozorilo nikoli ne pojavi, saj materin imunski sistem, ko je enkrat stimuliran, nepovratno proizvaja protitelesa proti tujim rdečim krvnim celicam.
Ta proces vzbujanja se lahko pojavi pri 1 % prvega rojstva. Vendar pa vsako opozorilo ne pride z rojstvom. Poleg tega lahko pride do nezdružljivosti krvi zaradi nepravilne transfuzije krvi, posega s krvjo kontaminiranimi kirurškimi instrumenti ali injekcijami.
Zaradi tega je treba vsako Rh (-) mater na začetku nosečnosti raziskati glede protiteles proti Rh (posredni Coombsov test).
Ker je najpomembnejše zdravljenje nezdružljivosti krvi preprečevanje, je treba upoštevati naslednja pravila:
• Na začetku nosečnosti je treba določiti krvne skupine zakoncev.
• Če obstaja Rh nezdružljivost pri kandidatih za mater in oče, je treba posredni Coombsov test ponoviti v ustreznih intervalih.
• Po potrebi lahko v 28. tednu prve nosečnosti damo zgodnjo kontracepcijsko injekcijo (Rh hiper imunski globulin).
• če je krvna skupina otroka Rh pozitivna; Injekcijo Rh hiperimunoglobina, ki bo preprečila nastajanje protiteles, je treba dati v 72 urah, da zaščitimo bodoče dojenčke.
• Preobčutljivost matere ogroža otroka. Zato v poznejših mesecih nosečnosti; Preveri se raven protiteles v krvi. Če je raven protiteles visoka, je treba otrokovo zdravje spremljati v perinatološki ambulanti s posebnimi preiskavami in ustrezno zdravljenje.
• Pri splavih, starejših od 3 mesecev, je treba dajanje imunoglobulina opraviti v polnem odmerku. Ker se rdeče krvne celice pri plodu začnejo tvoriti po 6 do 8 tednih v prvih 3 mesecih, je primeren nizek odmerek hiperimunoglobulina (zaščitna igla).
• Hiperimunoglobulin Rh je treba aplicirati pred posegom pri splavih zaradi zdravstvenih razlogov ali na zahtevo, poseg po možnosti opraviti z vakuumom.
