Ali je treba z operacijo odstraniti obe ščitnici?
Če so ščitnični vozlički prisotni v obeh ščitnicah in so veliki, jih odstranimo na obeh straneh. Pri raku ščitnice in hipertiroidnih bolnikih se odstranita tudi dve ščitnici. Enostransko operacijo lahko izvedemo pri bolnikih z rakom ščitnice, manjšim od 1 cm, ali pri bolnikih z enostranskimi vozlički. Ta odločitev se običajno sprejme med operacijo, vendar je pacient pred operacijo obveščen o obeh vrstah operacije.
Je operacija raka ščitnice kaj drugačna?
Operacije raka ščitnice, odkrite pri nodusu, in standardne operacije golše so podobne. V primerih velikega raka, ki se je razširil na okoliška tkiva, operacije trajajo dolgo in so zelo težke. Pri bolnikih z rakom ščitnice, ki se je razširil na bezgavke, je drugače in težje od standardnih operacij ščitnice, saj se poleg odstranitve ščitnice odstranijo tudi bezgavke.
Kako poteka zdravljenje raka ščitnice, ki se je razširil na bezgavko?
Rak ščitnice (zlasti papilarni in medularni rak) pogosto metastazira v bezgavke. Pri bolnikih s predoperativno diagnozo raka je treba bezgavke oceniti z ultrazvokom. V primeru suma na metastaze je treba diagnozo postaviti z biopsijo. Poleg operacije ščitnice pri diagnosticiranih bolnikih odstranimo predel z limfnimi metastazami.
Ali je treba med operacijo opraviti patološki pregled (zamrznjen)?
Frozen se ne izvaja pri bolnikih, pri katerih je bil z igelno biopsijo diagnosticiran rak. Zamrznitev se lahko zahteva pri bolnikih s "sumom raka". Če med operacijo opazimo sumljivo bezgavko, obliko operacije odločimo tako, da jo zamrznemo. Če se zaradi zamrznitve odkrijejo metastaze, se bolniku odstranijo tudi bezgavke.
Ali obstaja naprava, ki preprečuje poškodbe živcev?
Naprave, ki olajšajo iskanje živca, se lahko uporabljajo pri operacijah ščitnice. Uporaba teh pripomočkov ne zmanjša tveganja za zaplete, ampak olajša lociranje živca. Uporaba te tehnologije pri sekundarni operaciji vratu je zelo priporočljiva.
Koliko časa po odstranitvi šivov?
Ker se pri kožnih šivih uporabljajo samotaljive niti, šivov ni mogoče odstraniti. Včasih je koža zaprta z lepilnimi trakovi.
Kdaj se lahko kopam?
Drugi dan po operaciji dotik rane ne škodi. Dan po operaciji se šteje za prvi dan.
Kako vem, če je rana vneta?
Pojav bolečine, pordelosti ali otekline na mestu rane v dneh po izpustu je znak okužbe (vnetja). To je zelo redko.
Ali bodo kakšne brazgotine?
Pri vseh operacijah na ščitnici rez zapremo z estetsko metodo, vendar lahko glede na stanje celjenja rane osebe včasih ostanejo bolj očitne brazgotine. Brazgotine postanejo nejasne, običajno šest mesecev po operaciji. Ker so kirurški rezi narejeni iz naravnih linij vratu, brazgotine sčasoma ne opazimo. Bolniki, ki so v poletnih mesecih operirani, naj ob izhodu ven uporabljajo kremo za sončenje z visokim zaščitnim faktorjem. Obstaja veliko tveganje za brazgotinjenje na ranah, izpostavljenih soncu.
Kdaj se lahko vrnem v svoje delovno življenje?
Pri standardni operaciji ščitnice se lahko vrne na delo po enem tednu. To obdobje je odvisno od osebnih značilnosti in stanja bolezni. Ko se razvijejo zapleti, se čas vrnitve na delo podaljša.
Kako naj uporabljam zdravila za ščitnične hormone?
Po operaciji ščitnice se ščitnični hormon običajno uporablja vse življenje. Ker se tkivo ščitnice odstrani, se hormon, ki ga telo potrebuje, daje zunaj. V primerih, ko bo rezultat patologije pozen, se ščitnični hormon takoj začne z majhnim odmerkom. Ker bo pomanjkanje ščitničnega hormona povzročilo šibkost, utrujenost, izpadanje las in pridobivanje telesne teže, se ščitnični hormon začne uporabljati v zgodnjem obdobju po operaciji. V primerih, ko je rezultat patologije mogoče dobiti v enem tednu, je primerno videti rezultat in začeti jemati zdravila.
Ali je uporaba ščitničnih hormonov kakšna škoda?
Ker se daje za nadomestitev manjkajočega hormona v telesu, ni škodljiv. Ščitnični hormon je treba jemati zjutraj na prazen želodec in naenkrat, bolniki, ki jemljejo druga zdravila, pa naj ta zdravila jemljejo vsaj 4-5 ur po ščitničnem hormonu. Zdravila se ne sme jemati na dan hormonskega testa. Spreminjanje odmerka pri zdravilih se ne sme izvajati pred osmimi tednom, nadzor nad spremembo odmerka pa je treba opraviti po najmanj 6-8 tednih.
Ali bo uporabljena atomska terapija?
Pri papilarnem in folikularnem raku, večjem od 1 cm, se običajno daje atomska terapija. Odločitev za atomsko terapijo naj določi in izvede s sklepom konzilij z endokrinologom in specialistom nuklearne medicine. To odločitev je treba sprejeti po posvetovanju z vsakim bolnikom.
Kdaj pridem na pregled?
Po operaciji se prva kontrola opravi, ko dobimo izvid patologije. Zdravljenje s ščitničnimi hormoni se začne, ko je bolnik odpuščen. Po ugotovitvi patološkega izvida odmerek zdravila prilagodimo z zahtevo za hormonsko preiskavo, nadzor prilagoditve odmerka pa opravimo po dveh mesecih. V naslednjih obdobjih se periodično nadaljujejo 3- ali 6-mesečne kontrole, odvisno od bolnikovega stanja. Po prilagoditvi odmerka zdravila zadostuje letna kontrola. Če ima bolnik pritožbe, kot so šibkost, utrujenost, palpitacije, naj pride na kontrolo prej.
