Otroški kirurg dr. Cem Kara je dejal: »Takšni otroci se rodijo, kot da bi bili napol obrezani. Ko jih natančno pogledamo, opazimo, da urinirajo proti nogam in pod peskami. Tudi če je na skrajnem koncu videz, podoben luknji, je ta slep in urin ne prihaja od tod. Največja napaka pri zelo pogosti prirojeni nepravilnosti je obrezovanje teh otrok pred operacijo. Polovična kožica je zelo uporabna pri operacijah teh otrok. Ob koncu operacije so že obrezani. Ko pri teh otrocih kirurško posegamo, imamo raje, da nikoli niso bili obrezani. Koža okrog pipi je zelo uporabna v kirurgiji. Če starši skrbijo za svoje otroke, stare od 6 mesecev do 1,5 let, lahko dosežemo hitro okrevanje, ne da bi pustili fizične in psihične brazgotine.
Genetska predispozicija…
Prva stvar, ki pritegne pozornost pri obrezovanju preroka, ki ima veliko tveganje, da ga opazimo pri otrocih očetov s hipospadijo, je lahko ukrivljenost penisa proti dnu, proti vrečam. To stanje je še posebej opazno pri uriniranju, je povedala dr. Cem Kara je poudaril, da bi morali biti starši pozorni na to, kako njihovi otroci urinirajo: »Ljudje s hipospadijo uporabljajo idiome, kot je obrezan prerok ali napol obrezan. Pri takih otrocih je kožica večinoma vidna le na hrbtni strani penisa, skoraj kot petelinov glavnik. Na spodnji strani penisa ni kožice. Tista na spodnjem delu obraza je zunanja sečnica, ki bi morala biti običajno na samem vrhu. Včasih je ta luknja veliko ožja, kot bi morala biti. Potem se bodo ti otroci lulali tako fino kot zgornja nit in dolgo bo trajalo, da jim bo lula zmanjkalo. Ena stvar, ki moti starejše otroke s hipospadijo, je, da se lulajo navzdol in proti stopalom. Včasih opazimo, da urin ne bruha iz konice. Čeprav je ta luknja večinoma na spodnji strani penisa in blizu konice, je pri nekaterih bolnikih lahko celo za penisom, med vrečkami ali pred anusom. Dlje kot je luknja z napako od glave cevovoda, hujša je nenormalnost. Nekateri starši najprej opazijo ukrivljenost."
Ali lahko imajo otroke?
Najpogosteje zastavljeno vprašanje otrok s hipospadijo je, ali lahko imajo otroke ali ne. Cem Kara je dejal: »Če ne uporabimo napačnega zdravljenja, se zlahka zgodi. Zlasti popolna korekcija ukrivljenosti je zelo pomembna tako z vidika rojstva otroka kot z vidika odsotnosti težav pri spolnem odnosu. V našem času je te bolnike mogoče v celoti pozdraviti z uporabo sodobnih kirurških principov in z izbiro ustreznih metod. Poleg telesnih težav, ki vplivajo na vse življenje, se lahko pojavijo resne duševne težave pri otrocih, ki se zdravijo pozno in ki kljub večkratni operaciji zaradi pomanjkanja usposobljenih rok ne okrevajo popolnoma.
Idealno zdravljenje je od 6 mesecev do 1,5 let...
Opozoril je, da je operacija idealno izvedena med 6 meseci in 1,5 letom starosti, dr. Kara je dejala: »Tako sama operacija kot pooperativna nega pri otrocih v tej starosti sta veliko lažja kot pri odraslih. Enostavnost oskrbe je zelo očitna pri družinah, zlasti pri otrocih, ki so dopolnili 6. mesec in še niso začeli plaziti ali hoditi. Poleg tega se bolniki, ki so bili operirani in okrevali v tej starosti, ne spomnijo, da so v prihodnosti doživeli tak dogodek. To je tudi pomembna prednost. Pri otrocih, ki so zamudili to starost, je treba operacijo izvesti čim prej, ne da bi več čakali. Zgornje starostne meje ni." rekel je.
Cilji operacije hipospadije:
- Ravni penis, katerega ukrivljenost je popolnoma popravljena, zlasti ko pride do erekcije,
-zmožnost uriniranja z brizganjem naravnost s konice penisa,
- Odstranitev videza penisa, vstavljenega v vrečko pri tistih s hudimi nepravilnostmi,
- pridobiti videz obrezanega otroka kot zunanji videz,
Ne zdravite se v mladosti, ne da bi se zavedali, da taka nenormalnost obstaja.
Koža penisa iz sluznice ustnic ali lic…
Z navedbo, da ima 9 % bolnikov s hipospadijo enako pogosto nespuščena moda in dimeljsko kilo, dr. Cem Kara je dejal: »Tudi to je treba popraviti na isti seji ali v ločeni operaciji. Prirojene nepravilnosti ledvic in sečil so pogostejše pri bolnikih s hudo hipospadijo kot pri normalnih otrocih, zato se predoperativno opravi ultrazvočni pregled. Pri bolnikih s hudo hipospadijo z nespuščenim testisom je treba raziskavo spola opraviti s kromosomsko analizo. Poudarja, da je operacija izjemno občutljivo in občutljivo delo, čeprav v pristojnih ustanovah ne predstavlja življenjsko nevarne nevarnosti, je dr. »Gre za operacijo, ki bi jo morali opraviti otroški kirurgi, specializirani za to delo, s povečevalnimi stekli in posebnimi sukanci. Najpomembnejši kriterij je, da je kirurg, ki bo opravil to operacijo, izkušen zdravnik, ki operira samo otroke. Posebej pri otrocih, ki so imeli predhodno neuspešne operacije, so posegi veliko težji, ker so tkiva zdrobljena. Ker je glavni cilj doseči rezultate z uporabo lastnih tkiv pri vseh pacientkah, če pri tej težki skupini bolnikov ni več kože v predelu genitalij, se za popravilo uporabi sluznica ustnic ali ličnic.«
Po uspešni operaciji se vse vrne v normalno stanje...
dr. Cem Kara, »Po operaciji se plastična cev vstavi v novonastali sečni trakt in štrli iz konice cevi. Ti so nujni za varnost novonastalega sečnega kanala in se odstranijo 5-14 dni po operaciji, odvisno od resnosti posega. V tem obdobju je pomembno, da se cevi ne zamašijo in je pozoren na to, da bolnik zaužije veliko tekočine. Otrokom s plenicami je tudi nega katetra enostavnejša, s posebnim povojom pa je kirurški predel bolj odporen na udarce. Z novo vrsto katetrov, ki jih uporabljamo zadnja leta, je možno urinirati takoj iz na novo izdelane konice cevi brez uporabe vrečke za urin. Najlažja skupina bolnikov za oskrbo po operacijah hipospadije so dojenčki iz plenic. Otroci, ki še niso vstali, ki se niso veliko gibali, in njihove družine so tisti, ki imajo najbolj udobno pooperativno obdobje. Otroci, ki so uspešno prestali operacijo hipospadije, se popolnoma vrnejo v normalno stanje. Po uriniranju in nadaljnjih spolnih funkcijah se ne razlikujejo od običajnih moških."
