Moški se k zdravniku obrnejo prej kot ženske!
Specialist urologije, predsednik Društva za kontinenco, o urinski inkontinenci pri moških. dr. Tufan Tarcan se je dotaknil pomembnih točk: »Predvsem ženske urinsko inkontinenco, ki se pojavi s staranjem, smatrajo za naravno posledico staranja, stopnja obravnave pri zdravniku pa ostaja nizka. Pri moških reakcija na inkontinenco ni taka. Ne glede na starost moški na splošno ne skrivajo svojih pritožb zaradi urinske inkontinence in iščejo rešitev,« je dejal.
Kot je navedel, da je eden najpogostejših vzrokov urinske inkontinence pri moških urinska inkontinenca po operacijah prostate, je prof. dr. Tufan Tarcan je svoje besede nadaljeval takole; "Po operacijah prostate se lahko pojavi vrsta urinske inkontinence, ki jo imenujemo postprosttektomska urinska inkontinenca. Res pa so tvegani posegi, ki se imenujejo radikalna prostatektomija, ki se izvajajo za zdravljenje raka prostate, ne za benigno povečanje prostate. , ki ga izvajamo veliko pogosteje.Naši bolniki bi morali dobro vedeti, da se po operacijah za zdravljenje benigne povečane prostate pričakuje trajna urinska inkontinenca.Zato so benigne operacije povečanja prostate zelo varne operacije z vidika tveganja za nastanek urinske inkontinence. .Pri operaciji radikalne prostatektomije, ker je prostata popolnoma odstranjena, da za seboj ne bi pustili rakavega tkiva, so živci, ki gredo do mišic, ki zadržujejo urin, kljub vsej pozornosti in skrbi lahko poškodovana urinska inkontinenca. dokazano je, da je trajna urinska inkontinenca mogoča po operacijah raka prostate v razponu od 2 % do 40 %.
Kateri so dejavniki, ki vplivajo na tveganje za urinsko inkontinenco po radikalni prostatektomiji? Ali odprtost ali robotizacija vpliva na tveganje za urinsko inkontinenco?
Eno najpogosteje zastavljenih vprašanj o teh operacijah je, ali obstaja razlika v urinski inkontinenci med operacijo robotske radikalne prostatektomije in operacijo odprte radikalne prostatektomije.
Študije kažejo, da te razlike ni, torej ena operacija ni boljša od druge. Po drugi strani pa so dejavniki, za katere vemo, da vplivajo na tveganje za urinsko inkontinenco, naslednji:
1) Anatomska zgradba sečil pri bolniku, ki je lahko pri vseh drugačna,
2) izkušnje osebe, ki izvaja operacijo,
3) razširjenost rakavih obolenj in dodatna radioterapija,
4) Bolnik ima sladkorno bolezen ali druge bolezni, ki vplivajo na delovanje mehurja
Ali benigno povečanje prostate povzroča urinsko inkontinenco?
Pri moških naletimo na urinsko inkontinenco zaradi benignega povečanja prostate. Benigno povečanje prostate, zlasti zaradi oviranja iztoka mehurja, poslabša praznjenje mehurja, pri bolnikih, pri katerih je prizadeta mišica mehurja, pa lahko povzroči najprej inkontinenco tipa stiskanja in dolgoročno inkontinenco tipa overflow, če tega stanja ne zdravimo.
Tveganje se s starostjo povečuje
Z navedbo, da se verjetnost urinske inkontinence povečuje, ko se moški starajo, prof. dr. Tufan Tarcan je izjavil, da je povečanje prostate s starostjo učinkovito pri urinski inkontinenci. Po drugi strani pa je dejal, da ni vsa urinska inkontinenca pri starejših moških povezana s prostato in da lahko starajoči se mehur povzroči tudi urinsko inkontinenco.
Ob razlagi pomena obiskovanja uroloških kontrol za preprečevanje urinske inkontinence je prof. dr. Tufan Tarcan je svoje besede nadaljeval takole; »Po 50. letu, tudi če vsak moški nima nobenih pritožb, obisk urologu enkrat na leto omogoča zgodnje prepoznavanje in preprečevanje nekaterih stanj, zato dajemo poudarek rutinskemu urološkemu nadzoru.
Med pomembne vzroke urinske inkontinence pri moških so tudi nevrološke bolezni.
Poleg tega nevrološke bolezni povzročajo urinsko inkontinenco pri moških. Na začetku teh pridejo možganskožilni dogodki, ki jim v ljudeh pravimo možganska kap. Ti povzročajo urinsko inkontinenco z nenadno nujnostjo. Spet lahko med vzroke urinske inkontinence pri moških štejemo Parkinsonovo bolezen, napredovalo sladkorno bolezen, multiplo sklerozo. Druge nevrološke bolezni, kot so poškodbe hrbtenjače in tumorji hrbtenjače, možganski tumorji lahko povzročijo tudi urinsko inkontinenco.
Ali se pri moških kot pri ženskah pojavljajo različne vrste urinske inkontinence?
Ko rečemo inkontinenca pri moških, povejmo, da so to vse različne vrste urinske inkontinence. Na primer, stresna urinska inkontinenca s kašljanjem in kihanjem se pojavi v tabeli, imenovani urinska inkontinenca po operaciji po prostatektomiji. Pri cerebrovaskularni nesreči je slika, podobna preaktivnemu mehurju. Z drugimi besedami, urinska inkontinenca se pojavi z nenadnim občutkom stiskanja in/ali nenadnega krčenja gladkih mišic mehurja. Podobna urinska inkontinenca se lahko pojavi pri multipli sklerozi, torej MS. Bolniki s Parkinsonovo boleznijo imajo težave z nadzorom svojega spincterja. Urinsko inkontinenco je lahko težko preprečiti z nenadnim krčenjem spinkterja. Pri moških lahko opazimo tako urgentno urinsko inkontinenco kot stresno urinsko inkontinenco.
Ali se način zdravljenja spreminja glede na vrsto urinske inkontinence?
Z navedbo, da je pri zdravljenju urinske inkontinence pri moških najprej treba razumeti vrsto urinske inkontinence in ustrezno uporabiti metodo zdravljenja, je prof. dr. Tufan Tarcan je pojasnil, da je večina težav z urinsko inkontinenco ozdravljiva. »Metode zdravljenja se razlikujejo glede na osnovni vzrok. Tako na primer rutinsko začnemo z vajami medeničnega dna takoj po operaciji proti urinski inkontinenci po operacijah radikalne prostatektomije. Večina bolnikov že ima prehodno urinsko inkontinenco. Vaje za medenično dno so koristne, da se to čim prej pozdravi.
prof. dr. Tufan Tarcan, »Urinska inkontinenca po prostatektomiji, pri urinski inkontinenci po radikalni prostatektomiji uporabljamo predvsem vaje medeničnega dna in zdravljenje za krepitev sfinktra. Če ti niso uspešni, pride v ospredje kirurško zdravljenje. Pri urinski inkontinenci, povezani s prekomerno aktivnim mehurjem, se zatečemo k zdravljenju, ki pomirja mišico mehurja.«
Ali ni neozdravljive skupine bolnikov?
»Da, pravzaprav obstaja. Dejansko obstaja skupina bolnikov z inkontinenco, ki jih uvrščamo med bolnike s funkcionalno inkontinenco; ti bolniki imajo urinsko inkontinenco zaradi duševne ali telesne prizadetosti, torej neuroloških razlogov. Na primer, lahko obstajajo bolniki, ki imajo hude težave z gibljivostjo in ne morejo vstati iz postelje, zato ne morejo vstati in uhajati urina. Pri teh bolnikih se lahko pojavi tudi kognitivna (mentalna) regresija; kot so demenca, Alzheimerjeva bolezen... Ker je glavni razlog v tem, da bolnik ne zmore iti na stranišče, pri teh ljudeh niso učinkoviti urološki posegi ali zdravljenje. V takem primeru lahko bolnikom priporočimo za to primerne plenice, blazinice za mehur ali spodnje perilo.«
