Prisotnost krvi v urinu se imenuje "hematurija". Čeprav je hematurija zastrašujoča, je v otroštvu precej pogosto in običajno neškodljivo stanje. Odvisno od osnovnega vzroka je zdravljenje običajno možno. Hematurijo lahko opazimo v dveh vrstah. V primeru makroskopske hematurije je lahko barva urina roza, rdeča ali rjava, odvisno od količine krvi v njem. Pri mikroskopski hematuriji se urin zdi normalen za oko, vendar se krvne celice odkrijejo, če jih pogledamo z mikroskopom.
Pomemben dejavnik je okužba sečil
Okužba sečil je glavni vzrok za hematurijo pri otrocih. Poleg tega povzročajo kri v urinu tudi kamni, strukturne motnje sečil, poškodbe genitalij ali ledvic in sečil zaradi poškodb. Nekatere motnje presnove mineralov, kot so kalcij in strukturne motnje ledvičnih žil, so med vzroki za hematurijo pri otrocih. Zlasti med adolescenco, prekomerno vadbo in pri deklicah je med menstruacijo mogoče opaziti kri v urinu. Redkeje lahko nekatere motnje koagulacije povzročijo tudi hematurijo. Zastrupitev s težkimi kovinami in nekaterimi zdravili, tumorji lahko povzročijo tudi kri v urinu.
V primeru družinske hematurije se lahko pri nekaterih družinskih članih opazi kri v urinu, ko se urin pregleda z mikroskopom brez drugih pritožb ali ugotovitev. To je tudi nenevarno stanje in ne zahteva zdravljenja.
Po nekaterih okužbah zgornjih dihal in kože se lahko pojavi hematurija zaradi vnetnega odziva v ledvičnem tkivu (postinfekcijski nefritis). To lahko povzroči začasno visok krvni tlak, spremembo količine urina, beljakovin v urinu in edeme pri otrocih. V tej situaciji, ki se sčasoma običajno normalizira, bodo nekateri otroci morda potrebovali podporno zdravljenje (zdravila za krvni tlak, zdravila proti edemom itd.). Nekatera zdravila, barvila za živila, zelenjava, kot je pesa, lahko spremenijo barvo urina, kar kaže na hematurijo. Ko pa urin pregledamo z mikroskopom, je mogoče razumeti, da prave hematurije zaradi odsotnosti krvnih celic ni. Sum na poslabšanje ledvičnega tkiva Po podrobni anamnezi in fizičnem pregledu otroka s hematurijo lahko opravimo mikroskopski pregled urina, urinokulturo in nekaj krvnih preiskav. Glede na stanje otroka se lahko zahteva ultrazvok, tomografija ali MRI. Na splošno, če v otrokovi anamnezi in fizičnem pregledu ni nenormalnosti, če so testi delovanja ledvic (vrednosti sečnine in kreatinina v krvi) normalni, le kri v urinu ni strašljiva situacija, vendar je otrok spremljati vsakih nekaj mesecev s ponovno analizo urina. Nadaljevanje krvi v urinu, dodatne beljakovine v urinu, visok krvni tlak pri otroku ali nenormalnosti v krvnih preiskavah lahko kažejo na osnovno stanje nefritisa. Nefritis je splošno ime vnetja in propadanja tkiva v ledvičnem tkivu zaradi različnih razlogov. Če obstaja takšen dvom, bo morda treba s tanko iglo vzeti majhen košček tkiva (biopsija) iz ledvice in to tkivo pregledati mikroskopsko. Glavobol in bodite pozorni Večinoma prisotnost krvi v urinu ni pogoj, ki zahteva zdravljenje. Če se s preiskavami odkrije vzrok, je mogoče načrtovati zdravljenje vzroka. Če se odkrije okužba, se predpiše antibiotično zdravljenje. Če je vzrok krvi kamen, odkrit v sečilih ali ledvicah, bo morda potrebno lajšanje bolečin, tekočinska terapija ali razbijanje ali odstranitev kamna. V primeru odkrivanja pomembnih bolezni, kot je nefritis, se zdravljenje uredi glede na izvid biopsije. Skratka, hematurija pri otrocih na splošno ni razlog za strah. Rutinska analiza urina ni priporočljiva pri zdravih otrocih, ki nimajo nobenih pritožb, saj bodo pomembne motnje, ki povzročajo hematurijo, povzročile tudi druge klinične izvide (bolečine v boku, zvišano telesno temperaturo, pekoč občutek, glavobol, edeme, zaostajanje v rasti itd.).
