Splošni kirurg iz Zdravniškega centra prof. dr. Korhan Taviloğlu je odgovoril na naša vprašanja na to temo.
Kaj pomeni razpokan ali raztrgan v zaklepu?
Razpoka anusa ali v medicinskem izrazu "analna razpoka" je majhna razpoka ali razpoka na koži, ki pokriva anus, ki povzroča bolečino, krvavitev in srbenje.. Na splošno se razpoka začne površinsko in se hitro zaceli. Včasih se lahko poglobi in doseže spodnjo zaklenično mišico, v tem primeru pa bolezen postane kronična. Glavni vzrok težave je povečanje upora in zadebelitev notranje mišice zadka. Medtem ko se nekatere analne razpoke zacelijo same, ni natančno znano, zakaj se druge ne, vendar se domneva, da to povzroča vztrajnost zaprtja ali driske. Poleg tega med vsakim iztrebljanjem pride iztrebek tukaj v stik z rano in celjenje se upočasni. To povzroči, da se notranja zaklesna mišica skrči. Če se notranja zaklečna mišica skrči ali ne zrahlja, preprečite celjenje razpoke. Medtem ko pri zdravih ljudeh opazimo povprečno 25-odstotno kontrakcijo v zadnih mišicah, je ta stopnja pri tistih z razpokami na zadku 90-odstotna.
Kakšne simptome daje?
* Bolečina: bolniki pogosto opisujejo pekoč občutek ali solzenje in hudo bolečino med iztrebljanjem. Bolečina lahko traja nekaj minut ali ur po iztrebljanju.
Bolniki se iztrebljanju izogibajo predvsem zaradi bolečine, blato pa postane trše zaradi zamude pri iztrebljanju. To povzroči, da se solza še bolj poglobi. Tako bolnik te pritožbe doživlja v začaranem krogu in njegove pritožbe postanejo bolj izrazite.
* Oteklina: zaradi otekline na zunanjem robu razpoke lahko nastanejo mehurji na koži. Pacient ga lahko opazi med čiščenjem zadčnega predela.
* Krvavitev: Običajno majhna količina svetlo rdeče krvavitve. Približno 70 odstotkov bolnikov ima kri na toaletnem papirju in blatu. Vendar pa ne smemo pozabiti, da je enake pritožbe mogoče opaziti pri hemoroidih in raku debelega črevesa.
* Srbenje: izcedek med celjenjem in ponovnim odpiranjem razpoke in trganja lahko povzroči srbenje.
ZAKAJ NASTAJA RAZPOKA?
* zaprtje,
* driska,
* Nenehna uporaba mehčalca blata
* Crohnova bolezen,
* Hormonske spremembe med nosečnostjo,
* spolni stik preko rektuma,
* levkemija,
* Oslabitev imunskega sistema.
Obstaja možnost okrevanja brez operacije!
Nezapletene primere analnih razpok je mogoče zdraviti brez operacije. Nekatera zdravljenja so:
1. Prehrana: Živila, ki puščajo celulozo in 2 l na dan. poraba vode, omejitev grenke, kisle in začinjene hrane.
2. Sedeča kopel: Zelo koristno je, da si sedeče kopeli 5-6 krat na dan v vroči vodi. V nekaterih primerih je zamenjava z ledom učinkovita pri lajšanju bolečin.
3. Uporaba mehčalcev blata: Znano je, da mehčalci blata zmanjšajo učinek trdega blata, ki bolj draži razpoko. Ker pa je znano, da driska povzroča tudi analne razpoke, se tega zdravljenja nikoli ne sme izvajati naključno in ga je treba izvajati pod nadzorom zdravnika.
4.Kortizonske kreme: Široko se uporabljajo, nekatere vsebujejo tudi anestetike.
5. Cinkov oksid: učinkovita krema, ki se uporablja tudi pri pleničnem izpuščaju.
6. Lokalne anestetične kreme: Pomaga lokalno zmanjšati bolečino in krče.
7.Nitroglicerinska krema: Med dejanjem defekacije pri zdravem človeku se notranja mišica rektuma sprosti in blato se evakuira. Po drugi strani pa se pri ljudeh z razpokami ali raztrganinami notranja zapečna mišica ali notranji analni sfinkter nehote skrči, kar lahko pri bolnikih povzroči slab občutek 'rezanja s steklom ali britvico' in hude bolečine, ki lahko trajajo več ur. .
Na splošno ga priporočamo dvakrat na dan, če ga uporabljamo v velikih količinah, lahko zniža krvni tlak in lahko pri 25-30 % bolnikov povzroči težave, kot so glavobol, omotica, potenje in omedlevica.
8. Zaviralci kalcijevih kanalčkov: tablete ali kreme, kot sta nifedipin in diltiazem, lahko prav tako prispevajo k celjenju razpoke, tako da sprostijo notranjo mišico rektuma.
K izboljšanju težave pripomorejo tudi druga zdravila, ki znižujejo pritisk zaklečne mišice in zdravljenje s srebrovim nitratom.
JUTRI: OPERATIVNI IN OPERATIVNI TRETMANI
