Psihiater dr. iz VKV American Hospital. Kot pravi Gülçin Arı Sarılgan, se shizofrenija, kar dobesedno pomeni razcep uma, začne v mladosti, ljudje pa se postopoma odmikajo od medosebnih odnosov in realnosti ter živijo v svetu vase introverzije; Gre za hudo duševno motnjo, pri kateri se opazijo pomembne motnje v razmišljanju, počutju in vedenju. Napake v razvoju možganskih predelov, ki zagotavljajo integriteto osebnosti, motijo integriteto misli, občutkov in vedenja. Posledično se pojavi situacija, ki jo imenujemo disociacija, torej razpad delov celote.
Ali je shizofrenija genetska ali se pojavi sčasoma?
Vzroki za shizofrenijo še niso pojasnjeni. Že 20-30 let je shizofrenija vse bolj priznana kot razvojna motnja možganov. Pomen dednosti se še bolj poveča pri zgodnjih shizofrenikih. Četudi še ni dokazano mnenje, da je vzrok bolezni možganska motnja, obstoja okoljskih in psiholoških dejavnikov pri nastanku te motnje in občasno opaznih poslabšanj ni mogoče podcenjevati. Prevalenca shizofrenije pri kateri koli odrasli populaciji po vsem svetu je približno 1%. Če je eden od staršev bolan, je tveganje za bolezen pri otrocih 13 %; Če imata oba obolenja, se ta stopnja poveča na 35-40%. Ko se sorodstvo odmika, se te stopnje zmanjšujejo.
V študijah dvojčkov je bila skladnost (stopnja komorbidnosti) 10-15 % pri dvojčkih; Pri enojajčnih dvojčkih je 35-47%. Kot je razvidno, je kraj dedovanja kot dejavnik tveganja dokončno določen, vrsta in oblika genetskega prenosa pa še nista znana. Trdi se, da obstaja večgenski in multifaktorski (poligeni in multifaktorski) prehod.
V katerem starostnem razponu je pogostejši?
Začne se lahko z vsemi vrstami psihičnega stresa, večinoma med 18. in 25. letom. Čeprav je redka, se bolezen lahko začne že v otroštvu (pred 13. letom). Medtem ko je njegova incidenca pri odraslih 1 %, je v otroštvu 1-5 na deset tisoč. Paranoidna shizofrenija se lahko pojavi kasneje, pri starosti 30-40 let.
S katerimi psihičnimi boleznimi se zamenjuje?
Organski možganski sindromi, običajno brez očitnih fizičnih znakov; nekatere možganske bolezni (kot je epilepsija); psihoze zaradi toksičnih dejavnikov (kot so amfetamin, LSD, kokain, konoplja); disociativne motnje (podobne histeriji); paranoidne motnje; Lahko ga zamenjamo s hudimi motnjami in osebnostnimi motnjami.
Kakšni so simptomi bolezni?
Začetni simptomi bolezni: Lahko je z različnimi obsedenostmi, metafizično-verskimi iskanji, strahovi, včasih pa se lahko začne kot depresija ali huda manična epizoda.
Značilni (značilni) simptomi bolezni: motnje mišljenja in zaznavanja (halucinacije in blodnje), motnje govora (kot so deviacije in besedna solata), zelo neorganizirano ali katatonično vedenje; zadušen afekt; negativni (negativni) simptomi, kot sta zmanjšan govor in volja. Pacient ima zmanjšano zanimanje za delo, družbene dejavnosti, medosebne odnose, osebni videz in higieno.
Kako je bolezen diagnosticirana? Kako poteka zdravljenje?
Dva ali več značilnih simptomov bolezni morata biti prisotna vsaj en mesec. Prišlo je do občutnega neravnovesja ali poslabšanja delovnega življenja osebe ali medosebne harmonije. Simptomi bolezni morajo trajati najmanj šest mesecev, značilni diagnostični znaki pa morajo biti prisotni vsaj en mesec teh šestih mesecev. Na nastali sliki ne sme biti nobene druge duševne ali organske možganske motnje. Ti simptomi ne smejo biti posledica uporabe drog/snovi.
Zdravljenje Pomembno je, da bolnika s prvim napadom hospitaliziramo v psihiatrično ambulanto in opravimo preiskave (možganske preiskave in psihometrične preiskave). Biološka in psihosocialna zdravljenja imajo svoje mesto pri zdravljenju bolezni. Zdravljenje z zdravili je v ospredju biološkega zdravljenja. Napadi bolezni so pogostejši pri bolnikih, ki zavračajo uporabo zdravil; Zaradi tega je pri takšnih bolnikih priporočljivo izvajati intramuskularno zdravljenje z depo iglo vsake tri do štiri tedne. Zdravljenje z elektrošokom se lahko uporablja pri bolnikih, ki so odporni na zdravljenje z zdravili, ki so zelo vznemirjeni ali imajo samomorilne nagnjenosti. Danes se ta metoda pri shizofreniji ne uporablja več prav pogosto.
Kakšna so psihosocialna zdravljenja shizofrenije?
Psihosocialno zdravljenje je poleg bioloških zdravljenj zelo pomemben del zdravljenja shizofrenije. Ker je zdravljenje z zdravili nepopolno pri zdravljenju bolezni. Psihosocialne skupine, psihopedagoške skupine, delovne terapije (keramika, slikarstvo, ročna dela, šivanje, glasba in vrtnarjenje), družbene dejavnosti (zabavne ure, šport, kino in druge dejavnosti) v rehabilitacijskih centrih, dnevnih bolnišnicah in društvih za shizofrenijo, ki so se povečale v število v zadnjih letih pri nas. kolektivne dejavnosti) in individualno svetovanje (o zaposlovanju, izobraževanju in stanovanjskih vprašanjih ter socialnih pravicah). Pri bolnikih, vključenih v psihosocialni program, se je zmanjšala stopnja samomorov, povečale so se možnosti socialne podpore, zmanjšali so se konflikti z družinami, zmanjšalo se je število hospitalizacij in skrajšalo trajanje hospitalizacije.
Če se začne zdravljenje z zdravili, kako dolgo naj se zdravilo uporablja? Ali imajo zdravila stranske učinke? Ali se shizofrenija po zdravljenju ponovi?
Klinične izkušnje in opažanja pri hudih bolnikih trajajo vse življenje; kaže, da morajo blagi in zmerni bolniki jemati zdravila več let. Medtem ko je stopnja ponovne bolezni v enem letu pri bolnikih, ki jemljejo zdravila, 16–23 %, se ta stopnja dvigne na 50–72 % pri tistih, ki ne jemljejo nobenih zdravil. Po akutnem napadu mora vzdrževalno zdravljenje trajati vsaj dve leti. Pri tistih, ki so imeli več kot en napad, mora zdravljenje z zdravili trajati vsaj pet let. Čeprav imajo zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju, neželene učinke, je bilo v zadnjih letih proizvedenih manj zdravil s stranskimi učinki. V javnosti je na to temo veliko napačnih prepričanj, ki zelo negativno vplivajo na shizofrene bolnike. Prvič, uporabljena zdravila niso zdravila, so terapevtska. Ta zdravila ne motijo strukture možganov in učinek na druge organe ni večji od drugih zdravil. Stranski učinki; Pri zdravljenju z zdravili stare generacije se lahko pojavi 'parkinsonovska slika' s stopnjo 30 %. Da bi se izognili tem simptomom, se zdravljenju dodajo zdravila proti parkinsonizmu. Zaspanost, ki je pogostejša na začetku zdravljenja, se kasneje zmanjša.
Suha usta, zaprtje, zastajanje urina, nemir, nenaden padec krvnega tlaka, povišan srčni utrip, spolna nenaklonjenost ali spolna disfunkcija, menstrualne nepravilnosti in povečanje telesne mase.
Kakšno naj bi bilo vsakdanje življenje bolnikov s shizofrenijo? Ali morajo narediti spremembe v svojem poklicnem ali šolskem življenju?
Po zdravljenju obdobja poslabšanja se bo bolnik prej ali slej vrnil v družbo. Za bolnika s shizofrenijo, ki se zdravi z zdravili, se izvajajo številni psihosocialni programi podpore, kot so diagnostika bolezni, kognitivna rehabilitacija, poklicno in poklicno usposabljanje. Cilj tretmajev je omogočiti bolniku, da prevzame odgovornost zase in prepreči, da bi bil izoliran od življenja. Bolnika, ki se ne more naučiti prilagajati v družbi in ne more živeti 'zunaj', ponovno hospitaliziramo. Vendar samo ozaveščanje bolnika in družine ni dovolj.
Zagotoviti je treba solidarnost proti diskriminaciji te skupine bolnikov v družbi. Zaposlitvene možnosti za bolnike s shizofrenijo je treba ustvariti s podporo vlade in zasebnega sektorja. Ugotovljeno je bilo, da se tveganje za ponovitev bolezni zmanjša, če se pri bolnikih izvaja poklicna rehabilitacija in delovne terapije. Ni bolezen, temveč okoljski problemi, ki večini bolnikov preprečujejo delo.
Kaj bi svetovali svojcem bolnikov s shizofrenijo?
Družinski člani imajo najpomembnejšo vlogo pri zdravljenju shizofrenije. Čeprav psihiater zdravi in skrbi za bolnika, bolnišnično osebje večino življenja preživi z družino. Zato je vzgoja družine, okolja in celotne družbe zelo pomemben del zdravljenja bolezni. Družino bolnika z diagnozo shizofrenije je treba o bolezni obvestiti in ozaveščati. Družine s shizofrenijo je treba poučiti o tem, kako ravnati z bolnikom in kako pridobiti bolnikovo zaupanje. S povečanjem števila nevladnih organizacij v 90. letih so se ustanavljala društva, v katerih so sodelovali bolniki s shizofrenijo in njihovi svojci. V teh društvih se izvajajo programi, v katerih se bolnike in družine izobražujejo o bolezni. Namenjen je izboljšanju veščin dejavnosti, ki so del vsakdanjega življenja, kot sta pospravljanje postelje in nakupovanje. Hkrati so ta okolja postala prostor, kamor gredo tudi svojci bolnikov, se združijo in delijo svoje težave. Na pobude društva se organizirajo simpoziji in kongresi, ki združujejo bolnike, njihove svojce in druge zdravstvene delavce. Poleg tega potekajo kampanje proti stigmi in shizofreniji.
Kar bi morala družina storiti glede zdravstvene obravnave, je spremljanje in dobava bolnikovih zdravil, ni odgovorna za bolnikovo zdravstveno obravnavo. Ugotovljeno je bilo, da je čustveno okolje v družini zelo pomembno pri poteku in zdravljenju bolezni.
Ali imajo bolniki s shizofrenijo nagnjenost k nasilju?
V družbi obstaja napačno prepričanje, da lahko ljudje s shizofrenijo kadar koli storijo kazniva dejanja. Lažne novice v tisku imajo velik delež pri oblikovanju tega napačnega prepričanja. Nekateri bolniki z diagnozo shizofrenije lahko kažejo nagnjenost k nasilju, vendar nasilje ni eden od glavnih simptomov shizofrenije. V primerjavi z običajnimi posamezniki je bilo ugotovljeno, da so shizofreniki 2,4-krat pogosteje sodelovali v nasilnem vedenju, kot so pretepi, uporaba pištole in udarjanje nekoga. Vzroki za nasilje pri shizofreniji: halucinacije in blodnje, opažene med poslabšanjem, zloraba substanc s shizofrenijo, nevropsihološke nepravilnosti in poškodbe možganov, prisotnost nasilne osebnostne motnje, kot je antisocialna osebnost, in kulturni dejavniki.
Sovražnost, misli o poškodovanju in slušne halucinacije (halucinacije), ki se pojavijo v obdobju akutnega poslabšanja, so najpomembnejši vzroki nasilja pri shizofreniji. Tveganje za samomor se je pri ljudeh z diagnozo shizofrenije povečalo za 13-krat v primerjavi s splošno populacijo. Samomor je morda edini vzrok smrti zaradi shizofrenije.
