Intervju: Serpil Dokurel
Histeroskopija je znana kot poseg v operacijski sobi, ki se izvaja v splošni anesteziji. Toda mnogi ljudje ne vedo za histeroskopijo. V zadnjem času se veliko postavljajo vprašanja, kot so, kaj je histeroskopija, kako se izvaja histeroskopija, kdaj se opravi histeroskopija.
Iz teh razlogov nudimo odgovore na vsa neznana vprašanja o histeroskopiji. Specialistka ginekologije in porodništva dr. Murat Doğan vam je odgovoril:
1- Kaj je histeroskopija?
Histeroskopija je pregled notranjosti maternice in dela cevi, ki se odpirajo v maternico, skupaj z optično kamero. Gre za poseg, ki je uporaben za izvajanje diagnostičnih in celo kirurških posegov.
2- Kako se izvaja histeroskopija?
Histeroskopija se izvaja tako, da se s posebnimi instrumenti v maternico vnesemo skozi cervikalni kanal po vaginalni poti. Pri histeroskopiji se slike gledajo na monitorju. Cevasti instrument, sestavljen iz kamere ali sistema leč, vstavljenega v maternico, se imenuje histeroskop. Histeroskopijo lahko izvajamo z lokalno anestezijo v okolju preiskave ali s splošno anestezijo ali spinalno anestezijo v okolju operacijske sobe.
Pred histeroskopijo se včasih bolniku dajo zdravila za odpiranje materničnega vratu, bodisi peroralno ali v vagino. Da bi se maternični vrat dovolj odprl za prehod histeroskopa, ga bo morda treba včasih povečati s tankimi dolgimi palicami, imenovanimi bougi. Nato se histeroskop pomakne v maternico skozi nožnico in maternični vrat in opazuje sliko, ki se odraža na monitorju. Medtem se v maternico vnese tekočina, da se maternica razširi in opazuje. Po potrebi se operacija izvede z rezalnimi ali pekočimi orodji na konici histoskopa. Obstajata dve vrsti metod histeroskopije, diagnostična (diagnostična) histeroskopija (histeroskopija v pisarni) in kirurška (operativna) histeroskopija.
3- Ali je mogoče zanositi po histeroskopiji?
Histeroskopija je izjemno pomembna metoda pri ocenjevanju neplodnosti. Lezije ali adhezije v maternici, ki zasedajo prostor, so lahko vzrok za neplodnost, velik del pa jih je mogoče zdraviti s histeroskopijo. Pred zdravljenjem z IVF je pomembno s histeroskopijo potrditi, da je maternična votlina normalna, zlasti pri ženskah, ki nimajo materničnega filma. Še večji je pomen histeroskopije, predvsem pri parih, ki so že imeli neuspešne poskuse. V nekaterih študijah so nenormalnosti v maternični votlini pri histeroskopiji pri bolnikih z 2 ali več predhodnimi neuspehi IVF opaženi s stopnjo 50 %. Najpomembnejši med njimi so endometritis, polipi, adhezije in septumi, ki ne segajo pregloboko (intrauterina tančica). Z zdravljenjem teh nepravilnosti se lahko stopnja nosečnosti v naslednjih aplikacijah IVF poveča na normalno raven.
4- Kdaj se opravi histeroskopija?
Histeroskopija se običajno opravi v 1 tednu po koncu menstruacije, v tem obdobju je za histeroskopijo najbolj primeren pogled na maternico.
5- Kaj je treba upoštevati po histeroskopiji?
po histeroskopiji; V primeru prekomerne vaginalne krvavitve, hude bolečine v trebuhu, zvišane telesne temperature, neprijetnega vonja in prekomernega izcedka iz nožnice se je treba posvetovati z zdravnikom. Normalno je, da v nekaj dneh po histeroskopiji čutite nekaj vaginalnega izcedka in krčev. Za to lahko uporabimo preproste analgetike, pri čemer se je treba za nekaj dni izogibati spolnim odnosom ali pa jih najdlje prekiniti do naslednje menstruacije.
6- Katere bolezni se zdravijo s histeroskopijo?
Histeroskopija je pomembno diagnostično orodje pri preiskovanju vzrokov neplodnosti, ponavljajočih se splavov, preiskovanju vzroka nenormalnih menstrualnih krvavitev ter odkrivanju in zdravljenju intrauterinih patologij.
1- Polipi ali fibroidi, ki povzročajo prekomerno krvavitev
2- Prirojene anomalije maternice (septum, bicornis, arcuate, hipoplazija)
3- Adhezije v maternici (Ashermanov sindrom)
4- Lahko se diagnosticira rak sluznice maternice (endometrija) v zgodnji fazi. Biopsijo lahko vzamete iz sumljivega območja pod neposrednim opazovanjem.
5- Odstranitev spirale, ki je ni mogoče videti ali pobegniti v maternico
6- Preiskava ponavljajočih se splavov
7-Preiskava ponavljajoče se neuspehe IVF
8- Za potrditev ugotovitve se lahko opravi nenormalna histerosalpingografija (HSG) ali ultrazvok.
7- Kakšna so tveganja pri histeroskopiji?
1. Med postopkom histeroskopije se daje tekočina za razširitev maternice, odvisno od tega, ali se poseg izvaja za diagnostične ali kirurške namene ali ali se uporablja instrument, ki zahteva električni tok, kot je kauterizacija.
Če se ta tekočina daje v presežku, lahko tekočina, ki jo absorbira telo, povzroči znižanje ravni natrija v krvi, imenovano hiponatremija, ali povečanje volumna krvi. Posledično se lahko pri bolniku pojavi zadrževanje tekočine v pljučih, srčno popuščanje ali motnje ritma ter možganski edem. Zaradi tega se postopek ne sme podaljšati, izračunati je treba vneseno tekočino in dobro spremljati srčno-pljučne funkcije bolnika.
2. Perforacija maternice
3. Okužba
4. Poškodbe črevesja in sečil: Te se lahko poškodujejo zaradi perforacije maternice ali pa jih opazimo z učinkom toplote pri kirurških posegih z električnim tokom v maternici, čeprav maternica ni perforirana.
5. Pri bolnicah, ki jim namesto tekočine za razširitev maternice dajejo ogljikov dioksid, lahko ta plin preide v veno in povzroči poškodbe pljuč in srčno popuščanje.
8- Kakšne so prednosti histeroskopije?
Za postopek histeroskopije se v telesu ne naredi noben rez. Pacienta lahko odpustijo še isti dan in gre domov.
9- Komu se izvaja histeroskopija?
Priporoča se v nekaterih fazah zdravljenja neplodnosti, pri preiskavi vzrokov ponavljajočih se splavov, pri preiskavi vzroka nenormalnih menstrualnih krvavitev.
10- V katerih primerih se uporablja diagnostična histeroskopija?
Histeroskopija se izvaja za diagnosticiranje patologij, kot so fibroidi, polipi, adhezije, septum (zavesa) v maternici (maternica).
Specialistka ginekologije in porodništva dr. Murat Dogan
