Epiduralna anestezija je ena od vrst regionalne anestezije, ki preprečuje prenos bolečine v določenem delu telesa pod pasom. Aplicira ga anesteziolog, izkušen zdravnik. Čeprav je epiduralna anestezija najučinkovitejša metoda za obvladovanje porodnih bolečin, se lahko uporablja pri številnih operacijah, ki se izvajajo pod nivojem pasu, zlasti pri carskem rezu.
V praksi se doseže sprednji del membrane, imenovan dura, in tu se injicira lokalni anestetik, ki preprečuje, da bi bolečinski dražljaji dosegli možgane. Od tod izvira ime epiduralna. Če so prizadeti tudi živci, ki zagotavljajo motorične funkcije na tem področju, pride do popolne anestezije in se izgubi sposobnost gibanja skupaj z občutkom v predelu pod aplikacijo. V tem primeru bolnik ne more niti čutiti niti premikati nog. To je epiduralna anestezija, ki se uporablja pri operacijah s carskim rezom. Ker pa je pri porodu cilj le lajšanje bolečine, se v epiduralni prostor dajejo manjši odmerki lokalnih anestetikov in močnih protibolečinskih sredstev. Na ta način, ker se motor ne bo izgubil, bodoča mamica čuti dotike in premika noge, čeprav ne čuti bolečine. Zaradi tega se ta aplikacija imenuje epiduralna analgezija. Če se količina lokalnega anestetika daje v zelo majhnih odmerkih, je mogoče celo zagotoviti, da bodoča mati med porodom lahko hodi.
Epiduralna anestezija se lahko izvede, ko maternične kontrakcije postanejo redne pri vaginalnem porodu ali ko maternična odprtina doseže 4 centimetre. Če so popadki nepravilni ali če je vstavljen v zgodnjem obdobju, je treba na to težavo posvetiti pozornost, saj lahko povzroči prenehanje popadkov. Najboljša praksa je, da vstavite kateter, medtem ko se bodoča mati počuti udobno in počaka na pravi čas za dajanje zdravila.
Dodatni odmerki se dajejo, ko se porod podaljša in učinek zdravila izgine in bolnica začne čutiti bolečino. Po porodu na ta način, če so potrebni zarezi in šivi, ga lahko enostavno zašijemo brez potrebe po dodatni anesteziji.
Takoj po vaginalnem porodu; Po carskem rezu se 24 ur kasneje odstrani kateter in aplikacija konča. Pacient med odstranitvijo katetra ne čuti neugodja.
Je najučinkovitejši način za lajšanje porodnih bolečin. Treba je dati prednost, ker je veliko manj tvegana in veliko bolj udobna kot splošna anestezija. Ker je mati pri zavesti, lahko sodeluje pri porodu med carskim rezom, otroka pa lahko med operacijo drži v naročju. Ker dana zdravila ne prehajajo v kri in mleko, se zdravilo ne prenaša na otroka. Tako kot pri splošni anesteziji tudi v obdobju do odstranitve otroka iz anestezije ni učinka.
Kakšni so zapleti in stranski učinki epiduralne anestezije?
V nasprotju s tem, kar se domneva, je tveganje pri epiduralni anesteziji izjemno majhno, če jo izvajajo izkušeni strokovnjaki. Najpogostejši neželeni učinek je nizek krvni tlak. Da bi preprečili ta nenadni padec krvnega tlaka, če tik pred posegom hitro damo približno 1 liter tekočine skozi žilni dostop in ga napolnimo, ne bo težav. Nezadostna ali enostranska anestezija. V takih primerih bo morda treba kateter odstraniti in ponovno vstaviti. Glavobol, ki ga lahko opazimo s pogostostjo 2-4% zaradi rupture membrane dure in uhajanja tekočine. V tem redkem primeru se lahko v 1-3 dneh po posegu pojavijo hudi glavoboli. Njegova prednost je v tem, da bolnik med počitkom na hrbtu ne čuti bolečine, poslabša pa se, ko vstane. Če bolečina postane neznosna, lahko na mesto, kjer je nameščen epiduralni kateter, namestimo obliž s strdkom. Odvisno od uporabljenih zdravil lahko bolnik občuti razširjeno srbenje. Če bodoča mati ne more učinkovito potiskati, se lahko druga faza poroda podaljša in bo morda potreben vakuum ali klešče. Redko se lahko po posegu pojavijo začasne težave z uriniranjem.
Epiduralna anestezija se ne uporablja pri ljudeh, ki imajo motnje strjevanja krvi, jemljejo antikoagulantno terapijo, imajo okužbo na mestu aplikacije ali imajo nizko število trombocitov.
Epiduralna anestezija je sodoben medicinski pristop, ki se široko uporablja že vrsto let, ki zagotavlja, da sta tako vaginalni kot tudi carski rez izjemno udobna in prijetna. Vsako bodočo mamo je treba spodbujati, da izkoristi to aplikacijo.
Kaj je carski rez hrbtenice?
Gre za vnos anestetikov in snovi za lajšanje bolečin v hrbtenično tekočino po punkciji membrane, ne okoli membrane dura. Učinek epiduralne anestezije se začne v približno 15-20 minutah in lahko traja dlje časa. Vendar spinalna anestezija deluje takoj, vendar je njen učinek krajši. Pri spinalni anesteziji se med ledveno vretence bolnika vstavi zelo tanka igla. V tem času je zelo pomembno prilagoditi položaj bolnika. Lahko se nanese v ležečem ali sedečem položaju. Vendar mora biti glava nagnjena proti prsnemu košu, obe koleni pa potegnjeni proti trebuhu.
Ko hrbtenična igla preide skozi membrane in vstopi v cerebrospinalno tekočino, se zdravilo injicira in bolnika položi na hrbet. Zato se njen učinek začne v zelo kratkem času, anestezija se začne od dveh ali treh vretenc nad nivojem injiciranja in se razširi na prste na nogah. Ta vrsta anestezije je prednostna pri ginekoloških operacijah, kot so neboleč porod, carski rez, splošni kirurški posegi, kot so kila, slepiča, in ortopedske operacije na nogah. Pri tej vrsti anestezije ni izgube zavesti kot pri epiduralni anesteziji. Bolnik je pri zavesti, vendar v anesteziranem predelu ni bolečin. Pomanjkljivost v primerjavi z epiduralno anestezijo je, da ni možnosti dodatnih odmerkov po preteku učinka zdravila, saj kateter ni vstavljen. Incidenca glavobola je pri tej metodi večja v primerjavi z epiduralno anestezijo.
