Želodec je organ v obliki črke J in v obliki vrečke, v kateri se pogoltna hrana začasno shrani in prebavi na majhne koščke. Notranja površina želodca je prekrita s plastjo, imenovano sluznica, ki je sestavljena iz celičnih linij, ki približno tvorijo 3 ločene plasti. V želodčni sluznici so različne vrste celic. Te celice izločajo klorovodikovo kislino, prebavne encime (pepsin) in različne hormone.
Kaj je gastritis?
Gastritis je neke vrste vnetje (vnetje) želodčne sluznice. To pomeni, da se bele krvne celice kopičijo v sluznici po stimulaciji z različnimi dejavniki. Gastritis je lahko akuten ali kroničen.
Kateri so vzroki za gastritis?
Helicobacter pylori (HP):
Je najpogostejši vzrok kroničnega gastritisa. HP je spiralno oblikovana bakterija, ki se ob peroralnem zaužitju naseli v želodcu in povzroči vnetje, ki mu pravimo gastritis. Živi pod plastjo sluzi, ki prekriva želodčno sluznico in jo ščiti pred želodčno kislino in drugimi dejavniki. HP naredi želodčno sluznico občutljivo na kislino in druge agresivne dejavnike, tako da oslabi plast sluzi tako s toksini, ki jih izloča, kot tudi z nekaterimi snovmi, ki nastanejo po imunskem odzivu telesa proti bakterijam (imunski sistem se odziva na bakterije). Ker ga v državah v razvoju običajno jemljejo v otroštvu, povzroči doživljenjsko kronično vnetje želodčne sluznice, če se ne zdravi. Čeprav se okužba s HP šteje za enega od vodilnih dejavnikov pri nastanku razjed, odsotnost razjed pri vseh ljudeh, okuženih s to bakterijo, in odkrivanje HP negativnih razjed v zadnjih letih vse pogosteje kažeta, da so poleg HP učinkoviti tudi drugi dejavniki. nastanek razjed.
Danes so na sliki vidne bolezni, za katere velja, da jih povzroča okužba s HP. HP je Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) uvrstila med rakotvorne dejavnike 1. stopnje. Prisotnost bakterije v želodcu je mogoče dokazati s testi, kot so endoskopska biopsija, testiranje izdihanega sečnine ter iskanje protiteles in antigenov v krvi in blatu. Pri bolnikih, pri katerih je ugotovljeno, da imajo HP v želodcu, se uporabljajo nekatere posebne sheme zdravil za čiščenje bakterij iz želodca. Učinkovitost tega zdravljenja je približno 80-85%.
Aspirin in antirevmatična zdravila:
Takšna zdravila povzročajo gastritis tako, da oslabijo zaščitne mehanizme v želodčni sluznici, povečajo občutljivost sluznice na kislino in druge agresivne dejavnike. Gastritis, ki se pojavi, lahko preide brez kakršnih koli simptomov ali pa napreduje v kronično obliko z nastankom zapletov, kot so razjede/krvavitve.
Avtoimunski gastritis:
V nekaterih primerih se telesni imunski sistem (imunski sistem) po naključju lahko aktivira proti lastnim tkivom in organom in ta tkiva in organi lahko tvorijo škodljive snovi in celice (avtoimunost in avtoimunske bolezni). V to skupino bolezni lahko prištejemo hipotiroidizem (Hashimotov tiroiditis), Sjögrenov sindrom, revmatoidni artritis, lupus, sladkorno bolezen tipa I. Nekatere celice v želodčni sluznici so lahko tudi med tarčami imunskega sistema, kar povzroča kronični gastritis in bolezen, za katero je značilna izguba celic, ki izločajo kislino v želodčni sluznici. Pri teh bolnikih se poleg zmanjšanja želodčne kisline opazi tudi anemija zaradi pomanjkanja železa in vitamina B12 v telesu, kar imenujemo avtoimunski gastritis in perniciozna anemija. Pri tej vrsti želodca je verjetnost za nastanek raka na želodcu v poznejših življenjskih obdobjih povečana v primerjavi z normalnimi ljudmi.
Alkohol :
Alkohol in druge kemikalije lahko poškodujejo želodčno sluznico. Če se alkohol uporablja v normalnih odmerkih in ga ne pijemo na prazen želodec, ni pričakovati, da bi povzročil pomemben gastritis v želodčni sluznici.
Hipertrofični gastritis:
Gastritis, ki se pojavi po vnetju in povečanju gub sluznice, ki pokrivajo notranjo površino želodca, se imenuje hipertrofični gastritis. Ena vrsta te vrste gastritisa je znana kot Menetrierjeva bolezen. Zaradi prekomerne izgube beljakovin iz želodčne sluznice se raven beljakovin v krvi zmanjša in nastane edem.
Kakšne simptome povzroča gastritis?
Simptomi gastritisa se razlikujejo glede na to, ali je akutni ali kronični. Pri akutnem gastritisu so v zgornjem delu trebuha opaženi simptomi, kot so bolečina, plini, riganje, pekoč občutek, zgaga, slabost in bruhanje, pri kroničnem gastritisu pa je bolečina manj izrazita in dispeptični simptomi, kot so napenjanje in polnost po obroku, zgodnja sitost, opažajo se slabost, bruhanje, izguba teka in slab okus v ustih.pritožbe so pogostejše. Ko postane bolečina očitna pri kroničnem gastritisu, se domneva, da so se na podlagi gastritisa razvile razjede ali druge bolezni. Pri akutnem gastritisu po uporabi aspirina in protirevmatikov se lahko pojavi okultna ali očitna krvavitev.
Kako se diagnosticira gastritis?
Po podrobni anamnezi bolnika in skrbnem fizičnem pregledu lahko zdravnik ob sumu na gastritis predpiše zdravljenje za ublažitev vaših težav. Za dokončno diagnozo gastritisa pa je treba opraviti endoskopijo (gastroskopijo) za pregled sluznice in odvzeti vzorec tkiva za patološko preiskavo (biopsijo). Endoskopija ni potrebna pri vsakem bolniku, ki ima težave, ki kažejo na gastritis. Zlasti pri bolnikih, mlajših od 40 let, če ni drugega razloga za endoskopijo, lahko prisotnost HP okužbe raziščemo s preiskavami z vzorci krvi ali blata.
Kakšni so zapleti gastritisa?
V ozadju kroničnega gastritisa, ki ga povzroča HP, se lahko razvijejo resni zapleti, kot so razjede na želodcu in dvanajstniku, limfomi in rak želodca, čeprav ne pogosto. Limfom, ki ga povzroča HP gastritis, se v zgodnjem obdobju imenuje MALT limfom (MALT = Limfoidno tkivo, povezano s sluznico), popolno ozdravitev pa je mogoče doseči z odstranjevanjem bakterij v zgodnjem obdobju bolezni. Gastritis, ki ga povzročajo aspirin in antirevmatična zdravila, lahko včasih spremlja krvavitev, ki je lahko resna.
Kako se zdravi gastritis?
Zdravljenje gastritisa poteka glede na vzrok. Večino časa zmanjšanje želodčne kisline olajša težave. V primerih s pozitivnim HP se uporabljajo 1 ali dvotedenski tečaji zdravljenja, ki vsebujejo vsaj dva antibiotika, da odstranimo bakterije. Pri bolnikih, ki jemljejo aspirin in antirevmatična zdravila, bi bilo primerno prekiniti uporabo teh zdravil in/ali pregledati njihovo uporabo. Pri bolj specifičnih vrstah gastritisa in v primerih z zapleti se uporabljajo metode zdravljenja vzroka in zapletov.
prof. dr. Ahmet DOBRUCALI
doctorsite.com
