Kaj je povešena veka?
Razdalja med vekom je običajno 8-10 mm. Pri ženskah in otrocih je 2 mm več kot pri moških. Prisotnost veke pod normalno ravnjo se imenuje "ptoza". Povešena veka ni preprosta estetska težava, lahko je predhodnik ali znak nekaterih bolezni.
Kakšni so simptomi povešenih vek?
Nizko veko (ptoza) lahko opazimo tako pri otrocih kot pri odraslih. Najpogostejše vrste ptoze se pojavijo s staranjem zaradi prirojene ali mišične oslabelosti. Povešena veka ni preprosta estetska težava. Lahko se pojavi iz več različnih razlogov. Med temi razlogi so resne bolezni, ki jih ne smemo zanemariti. Zato ne pozabite, da je podroben pregled nujno potreben, preden se odločite za nezanesljivo zdravljenje ali preprosto estetsko operacijo.
Pred operacijo je zelo pomembno raziskati bolezni, ki lahko povzročijo povešene veke. Bolezni, ki lahko povzročijo povešene veke, so naslednje;
nevrološke bolezni
miastenični grobovi
paraliza tretjega živca
Lahko ga povzroči tumor ali vazodilatacija (anevrizma), ki zavzame prostor v možganih.
Hornerjev sindrom
Marcus Gunn sindrom
oftalmoplegična migrena
multipla skleroza
Nizka veka zaradi mišičnih bolezni
miastenični grobovi
Mišične distrofije
Kronična progresivna zunanja oftalmoplegija
Okulofaringealna distrofija
Pregled povešenih vek
Kakšni so rezultati preiskav pri bolnikih z miasteničnimi grobovi?
• Pregled povešenih vek se precej razlikuje od standardnega očesnega pregleda. Na primer, pri bolnikih z povešenimi vekami je treba opraviti pregled strabizma. V smeri pogleda navzgor in navzdol je mogoče opaziti klop ali trzanje vek. To se imenuje znak trzanja vek Coogans. Poleg te posebne metode pregleda lahko uporabimo tudi test ledu in test pogleda navzgor.
Kako se opravi pregled ptoze?
• Postopek preiskave se lahko razlikuje za vsakega pacienta. Poleg pregleda za različne bolezni, na katere sumimo, lahko nekateri naši bolniki zahtevajo tudi pregled pri nevrologu ali MR slikanje. Po drugi strani pa je treba opraviti podroben očesni pregled. Z drugimi besedami, zelo pomembno je rešiti težave, kot sta strabizem ali leno oko. Ponovno je suho oko zelo pomembno za zdravo oko po operaciji pri teh bolnikih. Po standardnem očesnem pregledu so meritve vek in merjenje moči mišice veke zelo pomembne.
Kaj povzroča povešene veke?
• Starostna senilna ptoza je najpogostejši vzrok povešenih vek. Ta tip se običajno začne pojavljati po 50. letu ali pogosteje po 60. letu. Povečanje vek se s starostjo povečuje. Latinsko ime te starostne ptoze je aponeurotična ptoza.
Ali se starostna povešena veka razlikuje od prirojene?
• Seveda so tudi simptomi, klinične in anatomske značilnosti obeh vrst ptoze različni. Povešene veke, povezane s starostjo, običajno prizadenejo obe očesi in ljudje uporabljajo obrvi, da odprejo oči. Ta situacija povzroči, da so gube na čelu videti izrazite.
Operacija povešenih vek
Operacija povešenih vek je zelo pomembna tako za vid kot tudi za estetsko psihično stanje osebe.
Povečanje ali povešanje veke je lahko komaj opazno, lahko pa je tako močno, da veka pokrije celotno zenico. Kirurgija je običajno najboljše in trajno zdravljenje povešene veke.
Kako se izvaja operacija starostne ptoze?
• Operacija ptoze, ki se izvede po lokalni anesteziji veke, mišica, ki je bila premaknjena v veki, se fiksira nazaj v anatomski položaj.
Kakšne so vrste prirojenih povešenih vek?
• Dvojna paraliza dvigala (oče težko gleda navzgor in ga spremlja strabizem). To je prav poseben sindrom in najprej se pri takšnih ljudeh opravi operacija strabizma, nato pa opravimo operacijo vek. Pri teh bolnikih uporabljamo metodo frontalne suspenzije, ki jo večinoma uporabljamo pri operacijah prirojenih povešenih vek.
Ali so rezultati vaših operacij ptoze uspešni?
• Skrbim, da svoje operacije izvajam v lokalni anesteziji, če je le mogoče. Med operacijo vsekakor preverimo nivo pacientove veke in na koncu operacije se veko zagotovo dvigne.
Ali operacija ptoze traja dolgo?
• Ptoza zaradi operacij vek se razlikuje glede na kirurško tehniko. Operacija ene veke traja od 15 do 40 minut za operacijo očesa.
Kaj je treba upoštevati po operaciji povešenih vek?
• Prvih 24 ur po operaciji veke nanašamo led. V prvih dneh bolniku priporočam spanje z dvignjeno glavo. Zelo pomembno je, da med postopkom celjenja nežno ravnamo z veki. To pomeni, da se veke ne smejo vleči in oči ne drgnejo.
Ali se lahko med operacijo vek pojavijo težave z očmi ali vidom?
• Zelo pomembno je spremljati suho oko pred in po operaciji. Po operaciji lahko oči ostanejo odprte, v tem primeru pa se lahko pojavi suhost v očeh. Zelo pomembno je preveriti plast roženice s pregledom pod mikroskopom pri oftalmologu. Če se v očeh pojavijo suhe lise, jih je treba pozorno spremljati in zdraviti.
Veja znanosti, imenovana okuloplastična kirurgija, se ukvarja z povešenimi vekami. V okuloplastični kirurgiji obstajajo trajne rešitve za težave, povezane s ptozo-popuščenimi vekami.
Izredni profesor Halil Hüseyin Çağatay je aktivni član Enote za okuloplastiko Turškega oftalmološkega združenja.
