Nos deluje kot klimatska naprava telesa. Poleg številnih funkcij, kot je vonjanje, filtrira vdihani zrak, ga očisti prahu in mikrobov, ga ogreje, segreje na telesno temperaturo, ga vlaži in na koncu pošlje čist idealen zrak v pljuča.
To naredi veliko v nekaj sekundah in v skladu s temperaturo, onesnaženostjo in vlažnostjo okolja. Specialist otorinolaringologije iz bolnišnice Emsey Prof. dr. Suat Turgut posreduje svoje poglede na to temo.
Nos deluje kot klimatska naprava telesa.
Poleg številnih funkcij, kot je vonjanje, filtrira vdihani zrak, ga očisti prahu in mikrobov, ga ogreje, segreje na telesno temperaturo, ga vlaži in na koncu pošlje čist idealen zrak v pljuča. To naredi veliko v nekaj sekundah in v skladu s temperaturo, onesnaženostjo in vlažnostjo okolja.
Nosno dihanje je potrebno za sprostitev telesa. V nosu so mesnine, imenovane školjke, ki so napolnjene z mrežo krvnih žil, ki usmerja vdihani zrak v pljuča in deluje kot termostat.
Glede na temperaturo okolja to meso nabrekne ali skrči. V hladnem vremenu krvne žile nabreknejo, ko se napolnijo s krvjo in segrejejo hladen zrak do diha. V vročem vremenu se kri vleče iz žil, meso se skrči, vdihani vroč zrak pa se zniža na telesno temperaturo. Poleg tega so v tkivni plasti, imenovani sluznica, ki pokriva to meso in notranjost nosu, sekretorne celice in izločajo tekočino, imenovano sluz.
Ti izločki zadržujejo prah in mikrobe v vdihanem zraku ter jih čistijo. Poleg tega se takoj, ko pride zrak v stik z mesom (konhe) v nosu, samodejno odprejo pljučne zračne vrečke (alveole) in svež zrak brez napora doseže pljuča.
Ena od nosnic se izmenično odpira in zapira vsake 2-3 ure, kar uravnava delovanje pljuč. V normalnih pogojih obe nosnici nista popolnoma odprti. To je normalno fiziološko stanje. Oseba z normalno strukturo nosu se te situacije ne zaveda.
Pljuča na strani odprte nosnice delujejo tako, da potegnejo več zraka in se odprejo, druga pa počiva. Na ta način se telo spočije z izmenično delovanjem pljuč, zahvaljujoč nosu.
Zakaj se školjka poveča?
Nosnih mesnin (konha) je skupno šest, od tega tri v desni in levi nosni votlini.
Najmočneje deluje organ, imenovan spodnja nosnica, ki se nahaja na dnu nosu. Raste in se krči glede na to, ali je vdihani zrak vroč, hladen ali onesnažen. Pri vdihavanju alergijskih snovi (prah, cvetni prah, plesen, glive ipd.) pri alergikah najbolj nabrekne nosno meso, meso na dnu pa nabrekne. Onesnaženost zraka povzroči otekanje cigaretnih nosnic.
Poleg tega lahko to povzročijo tudi sinusitis, vnetje nosu, ukrivljenost nosne kosti in otekanje nosne školjke.
Pri kom je najpogostejša?
Nosno meso najbolj nabrekne pri kadilcih in alergikih. Poleg tega, če je ena od nosnic zaradi zlomov in ukrivljenosti nosne kosti nenehno zamašena, meso v odprtem nosu nabrekne, ker nenehno deluje. Zato se čez nekaj časa obe nosnici zamašita.
Kakšni so simptomi?
Najbolj očiten simptom je zamašen nos. Ker zrak, ki ga vzamemo iz nosu, ni dovolj, se usta nehote odprejo in dih vzamemo skozi usta. Zaradi tega zunanji zrak izsuši usta in zgornja dihala.
To postane očitno med spanjem. Ker nosno dihanje ni dovolj, pljuča ne morejo dobiti dovolj zraka, zato telo ne more zagotoviti dovolj kisika. Posledično telo ne more dovolj počivati, ker tkiva in organi ne morejo dobiti dovolj kisika. Zjutraj se zbudiš utrujen. Ker dihanje na usta poteka ponoči, se zjutraj pojavijo suha usta in motnje okusa.
Kako se diagnosticira? Ali je zamašen nos zadosten simptom za diagnozo?
To je enostavno diagnosticirati. Za diagnozo so pomembni podatki, ki jih daje bolnik, delovno in bivalno okolje, alergija in kajenje. Diagnozo postavimo z endoskopskim pregledom nosu. Poleg tega se opravijo alergijski testi, da se ugotovi, ali obstaja alergijsko stanje.
Kako dolgo zadostuje zdravljenje z zdravili?
Zmanjševanje otekline mesa z zdravljenjem z zdravili zahteva dolgotrajno zdravljenje. Kortizonska pršila za nos je treba uporabljati dlje časa.
Vendar pa lahko dolgotrajna uporaba povzroči tudi neželene učinke, kot sta suhost in krvavitev iz nosu. Zdravljenje z zdravili običajno ne daje veliko rezultatov, zato je bolj pomembno, da sprejmemo preventivne ukrepe. Zdravljenje je odvisno od prepoznavanja stanja, ki povzroča otekanje mesa.
Opustitev kajenja ter izboljšanje življenjskega in delovnega okolja lahko izboljša stanje tistih, ki so zaradi okoljskih razlogov in kajenja.
Če je snov, ki povzroča alergijo, določena pri tistih z alergijami, se izogibajte nje, zdravila, ki preprečujejo alergije, pršila za nos zagotavljajo olajšanje.
Poleg tega so izogibanje cigaretnemu dimu in prahu, odstranjevanje preprog in volnenih predmetov, ki povzročajo prah, v spalnicah, raje bombažna in nealergijska oblačila kot volnena oblačila, izogibanje hišnim ljubljenčkom, ukrepi za preprečevanje nenehne stimulacije in otekanja nosnega mesa v alergični posamezniki.
V katerih primerih se izvaja operacija?
V primerih, ko zdravljenje z zdravili ne zadostuje in se zamašen nos nadaljuje, je prednostna operacija. Nosno meso (konhe) so organi, ki jih najdemo v vsakem in so potrebni za telo. V primerih, ko rastejo nenormalno in jih ni mogoče zdraviti z zdravili, jih je treba kirurško zmanjšati na prvotno velikost.
V preteklosti so to meso rezali in odstranili v celoti ter izvajali operacije. Vendar pa je bilo razumljeno, da popolna odstranitev tega mesa povzroči neželene učinke, kot so suhost v nosu, nastanek skorje, nezmožnost občutenja vdihanega zraka in občutek zamašenosti, čeprav je nos odprt.
Zaradi teh razlogov se to meso obdela tako, da se krči z laserskimi ali radiofrekvenčnimi metodami. V primerih, ko je nosno meso zelo veliko, tega zmanjšanja morda ne bo mogoče doseči naenkrat, so morda potrebne dve ali tri seje.
Zmanjšanje nosnega mesa z dajanjem visoke energije naenkrat povzroči pekoč občutek v mesu in popolno zoglenitev mesa, zato je treba opraviti vsaj dve seji.
Ali obstajajo tveganja za operacijo?
Tveganje operacije se razlikuje glede na uporabljeno kirurško metodo. Tveganje za anestezijo je lahko zelo redko pri posegu, ki se izvaja v popolni anesteziji (splošna anestezija). To tveganje se razlikuje glede na starost in ali obstaja sočasna bolezen (kot so sladkorna bolezen, bolezni srca). Po operaciji se lahko redko pojavi krvavitev. V obdobju okrevanja se v nosu pojavijo skorje in suhost.
Kakšne so kirurške metode?
Kot že omenjeno, so kirurške metode hladna kirurgija (odstranitev mesa z rezanjem), laser in radiofrekvenčna. Pri prehladu se nabreklo meso razreže in odstrani.
Ta metoda se danes ne uporablja veliko. Delna odstranitev je prednostna v primerih, ko je rast mesa prevelika in se preliva na zadnji del nosu. Pri radiofrekvenčni metodi se toplota daje z radijskimi valovi z elektrodo, nameščeno v rastoče meso.
Tkivo, ki je segreto na približno 70-80 stopinj, se skrči. Zmanjšanje se lahko izvede z lasersko metodo. Ustrezno zmanjšanje je mogoče doseči s pošiljanjem žarka v nosno meso z laserskim žarkom.
Katere točke je treba upoštevati po operaciji?
Okrevanje je popolno ob koncu 4-8 tednov po operaciji. Močno pihanje v tem času lahko povzroči krvavitev. Ker je nos suh in skorje, vlažilna pršila in pršila z morsko vodo pomagajo pri celjenju.
Specialist za bolezni ušesa nos grla
prof. dr. Suat Turgut
